甲狀旁腺功能減退的治療方案有哪些？為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試，為您提供以下知識(shí)匯總：

目前主要采用維生素D與補(bǔ)充鈣劑、使血清鈣基本接近正常，血清磷下降，防止手足抽搐發(fā)作與異位鈣化。

甲狀旁腺功能減退癥患者每日須補(bǔ)充葡萄糖酸鈣6-12g，或乳酸4-8g，分次口服。氯化鈣容易吸收，但對(duì)胃由此及刺激作用，碳酸鈣含鈣量雖較多（約占40％），但長(zhǎng)期服用后可引起鹼中毒，從而加重低鈣血癥，不宜多用，如以元素鈣為標(biāo)準(zhǔn)，則每日約而0.5——1.0g（葡萄糖酸鈣按重量含鈣9％，乳酸鈣含鈣13％），孕婦、乳母適量增加，小兒也需多些。血鈣升高后，磷腎闊相應(yīng)降低，尿磷排出增加，血磷隨之下降，常不需降低血磷的藥物。飲食中應(yīng)適當(dāng)制含磷高的食物如乳制品與肉類(lèi)。

輕癥甲狀旁腺功能減退增患者，經(jīng)補(bǔ)充鈣與限制磷的治療后，血清鈣可基本保持正常，癥狀控制，較重患者則須家用維生素D制劑，但在甲狀旁腺功能減退癥患者者，由于PTH缺乏，腎臟使25（0H）D轉(zhuǎn)變?yōu)?，25（OH）2D的Iα羥化酶活性低，所以，這些患者對(duì)維生素D的需要量較大，在治療過(guò)程中容易引起高鈣血癥，應(yīng)定期復(fù)查血清鈣。

較為常用的維生素D制劑為維生素D2，可從小劑量開(kāi)始，每天口服2萬(wàn)單位（0.5mg），以后逐漸增加，一般每天需4萬(wàn)——12萬(wàn)單位（1——3mg），本藥作用較長(zhǎng)。一旦出現(xiàn)高鈣血癥，停藥后尚可持續(xù)多周。雙氫速甾醇（AT——10）每日——3.0ml，作用較快，停藥后1——3周作用即消失，但價(jià)格較為貴，骨化三醇（calcitriol，1，25（OH）2D）作用強(qiáng)，半衰期較短，劑量為0.25——1.0μg/d。

維生素D與鈣劑的劑量可相互調(diào)節(jié)。增加維生素D劑量可加速腸道鈣吸收，鈣劑可相應(yīng)減少；增加鈣劑也可增加腸道鈣吸收，可相應(yīng)減少維生素D的補(bǔ)充，一般希望將血清鈣保持在2.0——2.55mmol/L）之間，一方面可防止手足抽搐發(fā)作。另一方面使尿鈣不至過(guò)高。以免增加腎臟負(fù)荷，甚至引起尿路結(jié)石。

當(dāng)手足抽搐發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射10％葡萄糖酸鈣10-20ml，注射速度宜緩慢，必要時(shí)，4-6h后重復(fù)注射，發(fā)作嚴(yán)重時(shí)，尚可短期輔以安定或苯英肌肉注射，以迅速空置抽搐與痙攣。

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