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治療痛風的藥物及治療方式有哪些?相信各位考生對此問題比較感興趣,醫(yī)學教育網小編為您匯總如下:
治療痛風的藥物主要有非甾類抗炎藥、糖皮質激素,但目前藥物治療方法使用較少;飲食治療法是比較普遍和健康的治療方法。飲食療法主要包括以下方面:減少食用高嘌呤食物、高脂類食物,如肉類、野味、海鮮、含酵母食物和飲料等;盡可能食用嘌呤含量較低的食物,如大米、小麥、淀粉、高粱,雞蛋、豬血、鴨血等。多飲水可將尿酸通過尿液排出體外;多運動,加強鍛煉,排出人體多余脂肪。
預防性痛風治療:一是預防尿酸的過量產生,二是促進腎臟排泄尿酸,達到預防痛風的目的;痛風會因為尿酸在各個臟器的沉積,導致臟器微循環(huán)障礙,要積極防止心、腦血管及腎臟并發(fā)癥。
目前痛風治療主要包括兩方面內容——治療痛風發(fā)作時疼痛和炎性反應。預防痛風發(fā)作,降低血尿酸<6 mg/dl(357μmol/L)。無論是否合并CKD,痛風患者均需要終身降尿酸治療,除非不耐受或出現不良反應。
對于肥胖的痛風患者,在關注血尿酸的同時,注意引導患者規(guī)律運動,監(jiān)測血壓、血糖、血脂、肝臟轉氨酶等指標,給予綜合治療,維持血尿酸達標,盡可能減少受累關節(jié)數。
低嘌呤飲食,保持合理體重,戒酒,多飲茶,每日飲水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受涼受潮、過度疲勞和精神緊張,穿舒適鞋,防止關節(jié)損傷,慎用影響尿酸排泄的藥物如某些利尿劑和小劑量阿司匹林等。防治伴發(fā)病如高血壓、糖尿病和冠心病等。
秋水仙堿秋水仙堿早期用于痛風發(fā)作時,緩解癥狀的速度快。2012美國風濕病協會(ACR)指南指出,急性痛風發(fā)作36 h內服用秋水仙堿,而前驅期應用可阻止痛風發(fā)作。腎功能不全時仍為一線藥物,但要減量,因腎功能不全會顯著減少其清除率、增加藥物毒性。多達20%的口服藥物是通過腎臟原樣排泄,而在嚴重腎功能衰竭患者中,秋水仙堿的半衰期是正常腎功能患者的2——3倍。同時,秋水仙堿不能通過透析清除,因此,其毒性在CKD患者中是加劇
痛風石的手術適應癥主要涉及以下幾個方面:
(1)痛風石導致肢體畸形并引起功能障礙而影響日常生活;
(2)壓迫皮膚,已經形成或即將出現皮膚破潰;
(3)竇道形成,粉筆樣物質滲出或伴有不同程度的感染;
(4)關節(jié)活動障礙,神經受壓出現卡壓癥狀。
痛風石直徑<1 cm,建議積極保守治療。也有學者認為痛風石一旦形成,一般很難再吸收,直徑>1.5 cm者爭取盡早手術。
大部分痛風患者通過藥物即可控制病情發(fā)展,而少數患者經內科治療后,療效不佳甚至無效,尿酸鹽結晶沉積于關節(jié)、肌腱,逐漸形成痛風石 。12%-15%的痛風患者罹患痛風石。最終表面皮膚破潰,形成潰瘍或竇道。研究表明,痛風創(chuàng)面不愈合發(fā)生率高達23%,傷口換藥時間可達6——8周。平均愈合時間長達4個月,給患者日常生活、心理及肢體功能造成了巨大影響。
痛風患者若尿酸控制不理想,急性痛風會反復發(fā)作,不利于創(chuàng)面愈合。痛風創(chuàng)面由于血運差,細胞再生力弱,創(chuàng)面常常經久不愈。 本組患者入院時創(chuàng)基條件較差,且常常存在不同程度的感染,局部紅、腫、熱、痛等炎癥表現明顯。術前創(chuàng)面每日換藥,根據藥物敏感試驗結果,選用敏感抗生素濕敷創(chuàng)面,同時應用紅光治療儀行物理治療,必要時聯合應用醫(yī)療成本較低的簡易負壓引流裝置,改善創(chuàng)基效果顯著。
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