關(guān)于“絨毛膜癌的病理改變與患者的臨床表現(xiàn)是什么？ ”，想必各位考生比較關(guān)心，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理詳細(xì)內(nèi)容如下，供各位考生參考學(xué)習(xí)：

病理改變

子宮不規(guī)則增大，表面可見(jiàn)一個(gè)或多個(gè)紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，剖面呈暗紅色，常伴有出血，壞死、感染、病灶質(zhì)軟而脆，可突入宮腔，亦可浸潤(rùn)破壞漿膜層達(dá)到宮旁組織，也可隨血流播散，轉(zhuǎn)移至任何器官組織。微觀滋養(yǎng)層細(xì)胞高度增生，排列紊亂無(wú)絨毛樣結(jié)構(gòu)，有成堆的合體細(xì)胞及郎罕氏細(xì)胞。

轉(zhuǎn)移特點(diǎn) 見(jiàn)惡性葡萄胎轉(zhuǎn)移特點(diǎn)

臨床表現(xiàn)

陰道流血

在產(chǎn)后，流產(chǎn)后，特別在葡萄胎清宮后，有不規(guī)則流血，量多少不定。如絨毛膜癌已侵入子宮肌壁問(wèn)而子宮內(nèi)膜病變較輕者，可無(wú)陰道流血。

腹部包塊

因增大的子宮或闊韌帶內(nèi)形成血腫，或增大的黃色囊腫，病人往往主訴為下腹包塊。

腹痛

癌組織侵蝕子宮壁或子宮腔積血所致，也可因癌組織穿破子宮或內(nèi)臟轉(zhuǎn)移所致。

轉(zhuǎn)移癥狀

絨毛膜癌的滋養(yǎng)細(xì)胞最早侵入宮旁組織的靜脈內(nèi)，由此逆行而轉(zhuǎn)移到陰道，上行經(jīng)右心而至肺，再由肺繼發(fā)轉(zhuǎn)移而擴(kuò)散致全身各主要器官，如腦、肝、腎、胃腸等。

1腸轉(zhuǎn)移

絨癌主要以血行轉(zhuǎn)移，其中肺部轉(zhuǎn)移的發(fā)生率占第一位，咯血是較早出現(xiàn)的癥狀，也可出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，甚至胸腔積液。轉(zhuǎn)移灶侵犯支氣管粘膜時(shí)可造成咯血；侵犯胸膜時(shí)可出現(xiàn)胸痛，胸腔積液、積血。如廣泛的微血管內(nèi)出現(xiàn)細(xì)胞栓塞，可引起呼吸困難。

2陰道轉(zhuǎn)移

陰道轉(zhuǎn)移僅次于肺，占第二位。其特征為紫藍(lán)色的結(jié)節(jié)。突出于陰道粘膜面，為實(shí)質(zhì)的腫塊，如表面破裂，可引起大出血，也易感染。

3腦轉(zhuǎn)移

腦轉(zhuǎn)移常繼發(fā)于肺轉(zhuǎn)移之后，是絨癌病人常見(jiàn)的死亡原因之一。在最早期，是腦動(dòng)脈內(nèi)瘤栓期，造成局部缺血，出現(xiàn)一過(guò)性癥狀。如突然跌倒，失語(yǔ)、失明、過(guò)幾秒或幾分鐘后恢復(fù)。以后血管內(nèi)瘤細(xì)胞繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)展，產(chǎn)生破壞性癥狀，造成蛛網(wǎng)膜下腔及附近腦組織出血，主要的癥狀為頭痛、偏癱、嘔吐、平衡失調(diào)、視覺(jué)障礙、失語(yǔ)、高熱、抽搐、以至昏迷，如引起腦癌，病人可突然死亡。

4肝轉(zhuǎn)移

肝區(qū)壓痛，肝腫大，破裂時(shí)可引起內(nèi)出血。

5消化道轉(zhuǎn)移

消化道轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)嘔血或柏油樣大便。

6泌尿系轉(zhuǎn)移

泌尿系轉(zhuǎn)移者有血尿等。

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