醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了燒傷休克期的詳細(xì)觀察和記錄如下，希望對各位考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

休克期治療過程中仍應(yīng)時刻警惕休克的繼續(xù)發(fā)展，嚴(yán)密觀察病情和精神狀態(tài)，每小時測體溫、脈搏、呼吸、尿量，并注意尿的色澤。觀察肢體末端血液循環(huán)。行焦痂減壓切開時要觀察創(chuàng)口出血情況。如果出現(xiàn)煩躁不安或表情淡漠、煩渴、脈細(xì)速、肢端厥冷、青紫、胃擴(kuò)張、尿少甚至無尿等任何一個癥狀時，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系，立即采取措施并記錄病情變化，在記錄休克癥狀時，應(yīng)說明其程度、性質(zhì)和時間，準(zhǔn)確記錄每小時的液體出入量。

大面積燒傷后，早期的主要表現(xiàn)是燒傷局部毛細(xì)血管通透性增加，大量血漿樣液體滲出至組織間隙及創(chuàng)面，從而導(dǎo)致血液濃縮，有效循環(huán)血量減少，即所謂低血容量性休克;組織因血流灌注不良而缺氧，心肌功能障礙，心搏出量減少，伴有燒傷局部腫脹，創(chuàng)面大量滲液，有水泡形成，特大面積燒傷，特別是廣泛Ⅲ°燒傷，可有全身反應(yīng)性水腫。休克期病人臨床表現(xiàn)為尿量減少，心率加速，末梢循環(huán)不良，煩躁不安等血容量不足癥狀。應(yīng)及時補充丟失的液體，以恢復(fù)有效循環(huán)血量，改善組織血流灌注情況。滲出的速度以燒傷后6～8小時內(nèi)為最快，以后逐漸減慢，一般在傷后36～48小時滲出液體總量達(dá)到最高峰，水腫也最明顯。因此，傷后48小時為休克期。在此階段中，護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生積極搶救，并做好護(hù)理記錄。

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