病理性蛋白尿可因各種腎及腎外疾病所致，按來(lái)源不同分述以下6種蛋白尿。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了尿蛋白如下，請(qǐng)各位考生仔細(xì)查看。  

1.尿蛋白

健康成人經(jīng)尿排出的蛋白質(zhì)總量為20~80mg/24h.當(dāng)尿液用常規(guī)定性方法檢査蛋白質(zhì)呈陽(yáng)性或定量檢查>120mg/24h者為蛋白尿（proteinuria,PRO）。生理性蛋白尿指泌尿系統(tǒng)無(wú)器質(zhì)性病變，尿內(nèi)暫時(shí)出現(xiàn)蛋白質(zhì)，程度較輕，持續(xù)時(shí)間短，誘因解除后消失。如劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、寒冷、精神緊張、交感神經(jīng)興奮及血管活性物質(zhì)刺激等所致的血流動(dòng)力學(xué)改變，使腎血管痙攣、充血，導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管壁通透性增加而出現(xiàn)的蛋白尿。病理性蛋白尿可因各種腎及腎外疾病所致，按來(lái)源不同分述以下6種蛋白尿。

（1）腎小球性蛋白尿：

由于炎癥等因素導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜受損以致孔徑增大，或靜電屏障作用減弱，血漿蛋白質(zhì)特別是白蛋白大量進(jìn)入腎小囊，超過(guò)腎小管重吸收的能力所形成的蛋白尿，稱為腎小球性蛋白尿。見(jiàn)于原發(fā)性腎小球疾病如腎小球腎炎、腎病綜合征和某些繼發(fā)性腎小球損害性疾?。ㄈ?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/tangniaobing/" target="_blank" title="糖尿病" class="hotLink" >糖尿病、高血壓、SLE和妊娠高血壓綜合征等）。根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷程度及蛋白尿的組分又可分為：

①選擇性蛋白尿：

腎小球?yàn)V過(guò)膜損害較輕時(shí)以中分子白蛋白為主，有少量小分子量蛋白，尿中無(wú)大分子量蛋白（IgG、IgA、IgM、C3），常見(jiàn)于微小病變型腎病。

②非選擇性蛋白尿：腎小球?yàn)V過(guò)膜損害嚴(yán)重時(shí)尿內(nèi)出現(xiàn)不同分子量的蛋白，尤其是IgG、IgA、IgM、C3等大分子量蛋白，見(jiàn)于各類(lèi)原發(fā)性、繼發(fā)性腎小球疾病。判斷蛋白尿有無(wú)選擇性對(duì)腎臟疾病的診斷、治療及估計(jì)預(yù)后有一定意義。

（2）腎小管性蛋白尿：

由于炎癥或中毒使腎近曲小管受損而對(duì)低分子量蛋白質(zhì)重吸收的功能減退所產(chǎn)生的蛋白尿，稱為腎小管性蛋白尿。臨床常見(jiàn)于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒、中毒性腎?。ü?、鎘、鉍等重金屬及應(yīng)用慶大霉素、卡那霉素、多黏菌素等引起）、腎移植術(shù)后等。

（3）混合性蛋白尿：

腎臟病變同累及腎小球和腎小管而產(chǎn)生的蛋白尿稱為混合性蛋白詠。見(jiàn)于腎小球疾病后期（如慢性腎炎）、腎小管間質(zhì)疾病后期（如炎癥、中毒）及全身性疾病同時(shí)侵犯腎小球和腎小管（如糖尿病、SLE等）。

（4）溢出性蛋白尿：

腎功能正常，但由于血循環(huán)中出現(xiàn)大量低分子量蛋白質(zhì)如免疫球蛋白輕鏈、游離血紅蛋白或肌紅蛋白等，可經(jīng)腎小球?yàn)V出，超過(guò)腎小管重吸收能力所致的蛋白尿見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、大面積心肌梗死、嚴(yán)重骨骼肌創(chuàng)傷和急性血管內(nèi)溶血等。

（5）組織性蛋白尿：

腎組織破壞或腎小管分泌蛋白增多所致的蛋白尿，多為低分子量蛋白尿。

（6）假性蛋白尿：

又稱偶然性蛋白尿，腎臟以下泌尿道疾病導(dǎo)致大量膿、血、黏液等混入尿中，或陰道分泌物摻入尿中，均可引起蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性。

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