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準(zhǔn)備
1.檢查前禁食、禁水6小時(shí)。
2.檢查前1小時(shí),口服安定5mg、肌注阿托品0.5mg或給予哌替啶50mg。
3.行肺活檢者,術(shù)前行血小板計(jì)數(shù)和出、凝血時(shí)間檢查,并用維生素k 3天。
方法
(1)插鏡前咽喉部用1%地卡因溶液噴霧3次,然后用5ml注射器及6——7號(hào)注射針刺入環(huán)甲膜內(nèi)1厘米左右,注入麻醉劑。
(2)病人一般取仰臥頭低位。
(3)通常將纖支鏡從鼻孔或從口腔插入。若病人已行氣管切開,可經(jīng)氣管造口或大號(hào)氣管導(dǎo)管的外套管插入。
(4)纖支鏡應(yīng)邊插入邊觀察,應(yīng)先查健側(cè)后查患側(cè),否則應(yīng)先查右側(cè)后查左側(cè)。
(5)發(fā)現(xiàn)病灶,可在助手協(xié)助下酌情采集標(biāo)本,組織活檢及/或攝影等。
(6)若有大出血應(yīng)吸出,局部滴腎上腺素,止血后方可取鏡。
并發(fā)癥
(1)喉、支氣管痙攣:往往因局部麻醉不足或支氣管內(nèi)分泌物過(guò)多所引起??山o予解痙藥如異丙腎上腺上腺上腺素或阿托品,必要時(shí)吸氧。
(2)心律紊亂:因通氣障礙、缺氧引起,應(yīng)清除阻塞并給予氧療。
(3)出血:因活檢操作不慎,損傷支氣管粘膜所引起。如出血較多,局部可用1∶1000腎上腺素止血。
(4)發(fā)熱:多在鏡檢后72小時(shí)以內(nèi)發(fā)生,應(yīng)給予退熱劑或抗生素治療。此外,應(yīng)注意無(wú)菌操作和選用適當(dāng)?shù)南緞?/p>
(5)麻醉藥過(guò)敏:多見(jiàn)于采用地卡因作局部麻醉者,主要癥狀有頭暈、惡心、胸悶、面色蒼白、血壓降低甚至呼吸困難等??山o予吸氧、人工呼吸、肌注阿托品等。
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