A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道試題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案醫(yī)學(xué)∣教育網(wǎng)搜集整理。

某男性患者，16歲，近半月無明顯誘因出現(xiàn)全身水腫，實驗室檢查：尿蛋白4．0g/24h，Hb120g/L，血漿清蛋白26g/L，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L。

1、該病人目前最可能的臨床診斷為

A、急性腎小球腎炎

B、慢性腎小球腎炎

C、急進(jìn)性腎小球腎炎

D、腎病綜合征

E、慢性腎衰竭

正確答案：D

答案解析：根據(jù)病人大量蛋白尿，低蛋白血癥及全身水腫等臨床癥狀，初步判斷病人為腎病綜合征。

2、對此病診斷以下的各項檢查哪項最有意義

A、血漿蛋白定量檢查

B、24h尿蛋白總量

C、血膽固醇檢查

D、血流變學(xué)檢查

E、內(nèi)生肌酐清除率檢查

正確答案：B

答案解析：典型腎病綜合征病人可有大量選擇性蛋白尿，對于明確診斷極為重要。

3、針對該病人目前病情，護(hù)理措施正確的為

A、低鹽、低熱量飲食

B、指導(dǎo)病人多進(jìn)食不飽和脂肪酸

C、鼓勵病人高蛋白飲食

D、鼓勵病人平時多進(jìn)行體育運動，增強(qiáng)體質(zhì)

E、鼓勵病人多飲水

正確答案：B

答案解析：針對腎病綜合征病人，應(yīng)鼓勵其低鹽、足夠熱量飲食；由于此病人已出現(xiàn)腎功能不全表現(xiàn)，因此需限制病人蛋白攝入量，并讓病人注意休息，避免勞累；由于病人有明顯水腫，因此還需限制水的攝入。

某男性患者，26歲，出現(xiàn)高熱1周，應(yīng)用抗生素治療無效。查體胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射后局部滲血不止，血壓120/80mmHg。白細(xì)胞3.0×10/L，血紅蛋白58g/L，血小板25×10/L。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占80%。

4、本病例的診斷是

A、急性早幼粒細(xì)胞白血病

B、急性單核細(xì)胞白血病

C、急性粒細(xì)胞白血病

D、急性紅白血病

E、急性淋巴細(xì)胞白血病

正確答案：A

答案解析：臨床表現(xiàn)符合急性白血病的表現(xiàn)，骨髓檢查早幼粒細(xì)胞增生，因此診斷為急性早幼粒細(xì)胞白血病。

5、病人出血的首要原因是

A、血小板減少

B、異常早幼粒細(xì)胞浸潤血管壁

C、血小板減少伴功能異常

D、DIC

E、凝血因子缺乏

正確答案：D

答案解析：急性早幼粒細(xì)胞白血病易發(fā)DIC，造成出血表現(xiàn)。

6、病人急性期治療后獲得完全緩解后，應(yīng)采取的治療方案是

A、大劑量阿糖胞苷強(qiáng)化治療

B、單用全反式維A酸化療

C、DA方案

D、化療+放療

E、化療與全反式維A酸交替治療

正確答案：E

答案解析：ATRA+化療的CR率為70%～95%，同時降低"維A酸綜合征"的發(fā)生率和死亡率。

某男性患者，28歲，農(nóng)民。因發(fā)熱、頭痛、腰痛、口鼻出血5天入院。20天前參加秋收(當(dāng)?shù)厥蠛Ρ容^嚴(yán)重)，5天前突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身酸痛，尤以腎區(qū)疼痛為甚。血壓97/60mmHg，體溫38.8℃。面色潮紅，呈醉酒貌。瞼結(jié)膜及咽部、頰黏膜充血、水腫并點狀出血。全身皮膚散在淤點、淤斑，腎區(qū)叩痛。

7、該病人應(yīng)考慮為

A、瘧疾

B、新疆出血熱

C、登革出血熱

D、流行性出血熱

E、拉沙熱

正確答案：D

答案解析：流行性出血熱病人臨床表現(xiàn)有：頭痛、腰痛、眼眶痛，稱"三痛"；顏面部、頸部和前胸部皮膚充血，稱"三紅"；重者呈現(xiàn)醉酒貌。

8、該病的傳播途徑不包括

A、呼吸道傳播

B、消化道傳播

C、垂直傳播

D、接觸傳播

E、體液傳播

正確答案：E

答案解析：流行性出血熱可能傳播途徑為：呼吸道：含出血熱病毒的鼠排泄物污染塵埃后形成的氣溶膠顆粒經(jīng)呼吸道感染。消化道：進(jìn)食含出血熱病毒的鼠排泄物污染的食物、水，經(jīng)口腔黏膜及胃腸黏膜感染。接觸傳播：被鼠咬傷、鼠類排泄物、分泌物直接與破損的皮膚、黏膜接觸。母嬰傳播：孕婦患病后可經(jīng)胎盤感染胎兒。蟲媒傳播：老鼠體表寄生的螨類叮咬人可引起本病的傳播。

9、流行性出血熱的分期不包括

A、發(fā)熱期

B、少尿期

C、無尿期

D、低血壓休克期

E、恢復(fù)期

正確答案：C

答案解析：流行性出血熱分期為：發(fā)熱器；低血壓休克期；少尿期；多尿期；恢復(fù)期。

某男性患者，36歲，近半年來頭暈乏力，輕度水腫，BP:160/100mmHg，Hb80g/L，尿比重1.012，尿蛋白(+)，顆粒管型(0～1)/HP，血BUN20mmol/L，今日突發(fā)抽搐，意識喪失，血K6.8mmol/L。

10、根據(jù)病人目前病情判斷，該病人最可能的診斷為

A、慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期

B、二期高血壓

C、慢性腎功能不全尿毒癥期

D、慢性腎盂腎炎

E、中度營養(yǎng)不良性貧血

正確答案：A

答案解析：根據(jù)病人輕度水腫、高血壓(循環(huán)系統(tǒng)癥狀)，貧血、尿蛋白(+)且起病緩慢等特點判斷，該病人為慢性腎小球腎炎病人，再根據(jù)其血BUN水平，得出為病人為慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期。

11、此病人現(xiàn)在緊急采取的治療措施為

A、速尿200mg靜推

B、ACEI類藥物降壓治療

C、血液透析

D、輸血治療

E、呼吸中樞興奮劑治療

正確答案：C

答案解析：病人血鉀6.8mmol/L，說明該病人目前發(fā)生了高鉀血癥，為預(yù)防高鉀血癥對病人心功能影響，必須立即進(jìn)行透析治療，以降低病人血鉀濃度。

12、該病人經(jīng)急救治療后，抽搐癥狀消失，針對該病人長期護(hù)理措施，錯誤的是

A、蛋白質(zhì)攝入選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白

B、根據(jù)病人腎功能情況限制蛋白質(zhì)攝入

C、鼓勵病人攝入花生、豆類及其制品

D、為減輕病人煩渴想法，可用含冰塊代替飲水

E、限制鈉鹽攝入

正確答案：C

答案解析：花生、豆類為植物蛋白，含非必需氨基酸較多，而慢性腎衰病人需進(jìn)食必需氨基酸，主要為動物性蛋白質(zhì)。

某男性患者，55歲，肝硬化病史5年，1年前胃鏡檢查顯示食管胃底靜脈中度曲張，未行規(guī)律治療。6小時前進(jìn)食后出現(xiàn)嘔血，伴大汗、心慌，急診入院。查體：BP80/45mmHg，P124次/分，面色蒼白，四肢冰冷，口唇發(fā)紺。

13、若該病人出現(xiàn)惡心、欲吐時，應(yīng)告知其頭偏向一側(cè)，意義在于

A、減少出血

B、利于止血

C、防止窒息

D、便于測血壓

E、減輕病人的心理壓力

正確答案：C

14、該病人目前首要的治療措施是

A、胃鏡下止血

B、開放靜脈通路，補(bǔ)充血容量

C、手術(shù)治療

D、立即應(yīng)用止血藥物

E、三腔兩囊管壓迫止血

正確答案：B

15、為預(yù)防該病人并發(fā)肝性腦病，正確的處理措施是

A、給予緩瀉藥

B、用弱酸性溶液灌腸

C、用開塞露通便

D、行全消化道灌洗

E、用肥皂水灌腸

正確答案：B

答案解析：頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物阻塞呼吸道?？紤]該病人為消化道大出血，應(yīng)立即開放靜脈通路，補(bǔ)充血容量。為避免誘發(fā)肝性腦病，用弱酸性溶液灌腸。

某男性患者，65歲，主因"呼吸困難1周，加重1天"入院。1周前出現(xiàn)活動后喘憋，伴咳嗽，咯白色泡沫樣痰，有夜間陣發(fā)性呼吸困難。1天前出現(xiàn)呼吸困難加重、端坐呼吸，伴大汗，急診室測血壓215/145mmHg，心率114次/分。病人高血壓病史10年，血壓180/120mmHg左右。

16、降壓首選的藥物是

A、氯沙坦

B、依那普利

C、硝苯地平

D、呋塞米

E、硝普鈉

正確答案：E

答案解析：在這個病例中，病人高血壓急癥的表現(xiàn)為急性左心衰竭。高血壓急癥的搶救是高血壓治療當(dāng)中應(yīng)該掌握的一個重點，搶救的原則是：迅速使血壓下降，同時也應(yīng)對靶器官的損害和功能障礙予以處理?？焖俳祲?，首選硝普鈉靜脈滴注。

17、降壓藥物使用時應(yīng)注意

A、選擇中等劑量

B、從中等劑量開始而后逐漸增加

C、從大劑量開始而后逐漸減少

D、初始階段就將血壓降至正常值

E、應(yīng)進(jìn)行控制性降壓

正確答案：E

答案解析：降壓過程應(yīng)是控制性降壓，在初始治療階段平均動脈壓的降低幅度不超過治療前的25%；在其后的2～6小時將血壓降到安全水平，一般為160/100mmHg，如果臨床穩(wěn)定，在其后的24～48小時逐步將血壓降到正常水平。

某男性患者，66歲，慢性阻塞性肺疾病病史18年，近5日因感冒后出現(xiàn)呼吸困難加劇，伴咳嗽，咳痰。病人因病情加重伴呼吸困難、發(fā)紺收入院。

18、入院查體：神志恍惚，球結(jié)膜水腫，雙肺可聞及濕性啰音，心率120次/分。在未吸氧時做動脈血氣分析，下面結(jié)果與其病情相符的是：

A、PaO正常，PaCO降低

B、PaO正常，PaCO升高

C、PaO升高，PaCO正常

D、PaO升高，PaCO降低

E、PaO降低，PaCO升高

正確答案：E

答案解析：從此題主干看出病人為慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作。病人慢性阻塞性肺疾病病史18年，伴有發(fā)紺，故首先有PaO降低；且近日出現(xiàn)呼吸困難加重，伴有神志恍惚、球結(jié)膜水腫，提示有PaCO升高。

19、病人今日晨起一陣劇烈咳嗽后覺得喘憋加劇，無法平臥，胸痛劇烈，不敢呼吸。見其口唇發(fā)紺明顯，表情痛苦，胸部叩診呈鼓音，考慮并發(fā)了

A、急性肺感染

B、支氣管擴(kuò)張

C、肺心病

D、自發(fā)性氣胸

E、急性左心衰

正確答案：D

答案解析：該題考點是慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥。病人在劇烈咳嗽之后出現(xiàn)劇烈胸痛，伴呼吸困難，這是因為劇烈咳嗽或屏氣時肺泡內(nèi)壓力急劇增加，可致肺大泡或肺泡破裂發(fā)生自發(fā)性氣胸。

20、病人近5天來發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、憋氣加重，伴尿少、雙下肢水腫，治療措施最重要的是

A、應(yīng)用有效抗生素控制肺部感染

B、祛痰、止咳、平喘

C、應(yīng)用利尿劑消除下肢水腫

D、靜點酚妥拉明以減輕心臟負(fù)荷

E、應(yīng)用呼吸興奮劑改善呼吸功能

正確答案：A

答案解析：病人出現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，最主要的治療就是控制感染。

某男性患者，71歲，反復(fù)咳嗽，咳痰、氣喘30年，近2天來咳黃痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜間不眠，今晨被發(fā)現(xiàn)喚之不醒而入院。查體：嗜睡狀，瞳孔等大，球結(jié)膜水腫，桶狀胸，雙肺可聞及較多干、濕啰音。

21、該病人昏睡最可能的原因是

A、腦出血

B、腦血栓

C、腦梗死

D、肺性腦病

E、代謝性堿中毒

正確答案：D

答案解析：考慮病人是肺性腦病，其主要的臨床表現(xiàn)為(1)精神障礙：①意識障礙：嗜睡或朦朧、譫妄以至昏迷狀態(tài)。②躁狂狀態(tài)。③抑制狀態(tài)。④幻覺或妄想狀態(tài)。(2)神經(jīng)癥狀：撲翼樣震顫或痙攣發(fā)作，肌陣攣、視乳頭水腫、視網(wǎng)膜出血、復(fù)視等。

22、為進(jìn)一步確診，最有意義的首選檢查是

A、心臟超聲波

B、胸部X線

C、血氣分析

D、腦部CT

E、心電圖

正確答案：C

答案解析：根據(jù)題干提供的信息病人有慢性肺部疾病和呼吸障礙疾病史，出現(xiàn)意識狀態(tài)如昏睡，現(xiàn)在只需行動脈血氣分析，以輔助確診。

23、假設(shè)上述原因確定，首選的治療措施是

A、使用利尿劑

B、使用祛痰藥物

C、持續(xù)低濃度吸氧

D、使用支氣管擴(kuò)張劑

E、機(jī)械通氣

正確答案：E

答案解析：呼吸衰竭的治療原則是在保持呼吸道通暢的前提下，改善缺氧、糾正CO潴留，糾正酸堿失衡和代謝紊亂，積極治療原發(fā)病和消除誘因等綜合療法，而改善缺氧、糾正CO潴留最有效的措施是機(jī)械通氣。

24、為保持呼吸道通暢，護(hù)理措施中錯誤的是

A、清除呼吸道分泌物

B、適當(dāng)提高吸入氧濃度

C、遵醫(yī)囑使用支氣管解痙劑

D、霧化吸入、協(xié)助排痰

E、必要時建立氣管插管或氣管切開等人工氣道

正確答案：B

某男性患者，80歲，有慢性支氣管炎病史20年。一周前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、胸悶、乏力，夜間為甚；活動后出現(xiàn)氣促、心悸。

25、若病情進(jìn)一步發(fā)展，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A、肺性腦病

B、上消化道出血

C、心律失常

D、呼吸衰竭

E、DIC

正確答案：D

答案解析：根據(jù)病史，首先考慮病人為慢性阻塞性肺疾病急性加重伴肺心病。如果病情進(jìn)一步加重，進(jìn)入肺、心功能失代償期，首先會出現(xiàn)的就是呼吸衰竭和右心衰竭。

26、常規(guī)治療效果較差，病人病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)呼吸困難加重，查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在濕啰音。心率120次/分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可見凹陷性水腫。此時給病人治療錯誤的是

A、間斷應(yīng)用利尿劑

B、聯(lián)合應(yīng)用抗生素

C、低流量、低濃度吸氧

D、常規(guī)劑量的強(qiáng)心藥

E、支氣管擴(kuò)張藥

正確答案：D

答案解析：病人病情加重，進(jìn)入失代償期，出現(xiàn)呼吸衰竭和右心衰竭，此時的治療原則是控制感染，保持呼吸道通暢，控制心力衰竭。該病人出現(xiàn)肝腫大，下肢水腫，故治療心衰時應(yīng)適當(dāng)給予利尿劑和強(qiáng)心藥。但強(qiáng)心藥的劑量宜小，一般為常規(guī)劑量的1/2或2/3，同時應(yīng)選作用快、排泄快的強(qiáng)心劑。

27、病人經(jīng)上述治療后，水腫消退，但出現(xiàn)躁動，四肢肌肉抽動，治療宜選用

A、強(qiáng)心劑

B、增加氧流量

C、氯化鉀

D、呼吸興奮劑

E、鎮(zhèn)靜劑

正確答案：C

答案解析：病人有效抗生素、利尿劑和強(qiáng)心藥后病情好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)躁動，四肢肌肉抽動，考慮為應(yīng)用利尿劑之后出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂，應(yīng)根據(jù)生化給予補(bǔ)鉀治療。

某女性患者，18歲，主訴近8個月來出現(xiàn)脾氣急躁，并有多食消瘦、易出汗、手顫的癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺輕度腫大，質(zhì)軟，有輕度突眼，頸部聞及血管雜音。

28、初步診斷為

A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

B、淡漠型甲亢

C、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病

D、生理性甲狀腺腫

E、甲狀腺危象

正確答案：A

答案解析：病人的癥狀和體征符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)。而且病人癥狀典型可以排除淡漠型甲亢和生理性甲狀腺腫，并且病人未出現(xiàn)心臟的癥狀和體征因此排除甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病。E選項甲狀腺危象的一些突出表現(xiàn)：如高熱(體溫>39℃)，心率增快(140～240次/分)，厭食、嘔吐、腹瀉、大汗、休克等也未出現(xiàn)。

29、最佳治療方法是

A、手術(shù)治療

B、放射性131碘治療

C、普萘洛爾治療

D、地西泮治療

E、甲巰咪唑治療

正確答案：E

答案解析：病人為年輕女性，且甲狀腺僅輕度腫大，年齡在20歲以下主要考慮藥物治療。

30、若對于該病人種病人采用藥物治療，指導(dǎo)錯誤的是

A、用藥期間不能隨意間斷用藥

B、輕度藥疹可用抗過敏藥物緩解

C、開始服用時需每周檢查血白細(xì)胞計數(shù)1次

D、如發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)低于4.5×10/L要停藥

E、應(yīng)定期隨訪療效

正確答案：D

答案解析：應(yīng)用抗甲狀腺藥物要警惕粒細(xì)胞缺乏，定期復(fù)查血象，在用藥第1個月，每周查1次白細(xì)胞，1個月后每2周查1次白細(xì)胞。需長期用藥，囑病人不要任意間斷、變更藥物劑量或停藥。WBC2500ml

D、口服抗生素治療

E、靜脈聯(lián)合應(yīng)用抗生素，必要時局部處理

正確答案：E

答案解析：針對急性腎盂腎炎，最主要的治療措施為通過使用抗生素殺滅致病菌，并輔以對癥、堿化尿液、大量飲水等其他治療措施。

某女性患者，36歲，主因乏力、頭暈，心悸伴注意力不集中，記憶力減退半年就診，考慮為缺鐵性貧血。

36、實驗室檢查結(jié)果應(yīng)為

A、紅細(xì)胞計數(shù)減少

B、血小板計數(shù)減少

C、白細(xì)胞計數(shù)減少

D、骨髓增生低下

E、淋巴細(xì)胞數(shù)增多

正確答案：A

答案解析：缺鐵性貧血的主要血象檢查結(jié)果為紅細(xì)胞減少。

37、其外周血紅細(xì)胞形態(tài)主要為

A、巨紅細(xì)胞

B、正常紅細(xì)胞正常色素

C、小紅細(xì)胞低色素

D、點彩紅細(xì)胞

E、球形紅細(xì)胞

正確答案：C

答案解析：缺鐵性貧血的紅細(xì)胞形態(tài)為小細(xì)胞低色素性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血為巨紅細(xì)胞，再生障礙性貧血為正常紅細(xì)胞正色素。

38、口服鐵劑治療有效的早期指標(biāo)是

A、紅細(xì)胞計數(shù)升高

B、血紅蛋白量增多

C、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增加

D、血清鐵增加

E、紅細(xì)胞比容恢復(fù)正常

正確答案：C

答案解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞可以早期反映骨髓造血功能，如果口服鐵劑有效，網(wǎng)織紅細(xì)胞會在短期內(nèi)升高，之后血紅蛋白開始上升。

某女性患者，40歲，因腎衰竭行血液透析治療，10天后突然畏寒、高熱，血壓70/40mmHg，全身有散在出血點，血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)12×10/L，中性粒細(xì)胞占90%。

39、該病人目前最可能的診斷是

A、輸液反應(yīng)

B、透析中發(fā)生菌血癥

C、感染性休克

D、流行性腦脊髓膜炎

E、腎綜合征出血熱

正確答案：C

答案解析：根據(jù)生命體征(70/40mmHg)、全身散在出血點以及血常規(guī)可初步診斷為感染休克。

40、目前該病人治療的根本措施是

A、補(bǔ)充血容量

B、糾正酸中毒

C、積極處理原發(fā)病

D、抗凝治療解除微細(xì)血栓

E、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，改善微循環(huán)

正確答案：C

答案解析：感染性休克治療中，針對病因的抗休克治療是根本措施。

某女性患者，53歲，既往冠心病史4年，因心前區(qū)疼痛癥狀加重來醫(yī)院就診，在診室門口突然倒地，意識喪失。

41、為判斷其是否心臟驟停，迅速可靠的依據(jù)是

A、意識喪失和大動脈搏動消失

B、呼吸停止

C、血壓降低

D、心音消失

E、瞳孔對光反射消失

正確答案：A

答案解析：心臟驟停表現(xiàn)為突然意識喪失，抽搐，呼吸斷續(xù)或停止，頸動脈、股動脈搏動消失，心音消失，瞳孔散大，對光反射消失。其中意識喪失和大動脈搏動消失是最可靠、也是最迅速做出心臟驟停判斷的臨床表現(xiàn)。

42、此時護(hù)士應(yīng)立即進(jìn)行的搶救措施是

A、心內(nèi)或氣管內(nèi)藥物注射

B、心肺復(fù)蘇

C、低溫療法

D、維持水電解質(zhì)平衡

E、非同步直流電除顫

正確答案：B

43、護(hù)士進(jìn)行心外按壓時錯誤的是

A、平臥，背部墊硬板

B、胸外心臟按壓正確的部位是胸骨中下1/3交界處

C、按壓次數(shù)每分鐘50～60次

D、按壓時雙肘伸直

E、按壓時使胸骨下陷4～5cm

正確答案：C

答案解析：胸外心臟按壓時應(yīng)平臥，背部墊硬板，正確的部位是胸骨中下1/3交界處，按壓使胸骨下壓4～5cm，按壓頻率為100次/分。

某女性患者，61歲，4小時前活動中突發(fā)暈厥，入院后行ECG示HR:35次/分，第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。

44、第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點是

A、P-R間期恒定不變，可正常亦可延長

B、R-R間期進(jìn)行性縮短，直至P波后QRS波群脫落

C、P-P間隔相等，R-R間隔相等，P波與QRS波群間無關(guān)

D、P-R間期進(jìn)行性延長，直至QRS波群脫落

E、P-R間期超過0.20秒，無QRS波群脫落

正確答案：A

答案解析：第二度房宣傳導(dǎo)阻滯Ⅱ型：①下傳的搏動中，P-R間期恒定不變，可正常亦可延長；②有間歇性的P波與QRS波群脫落，常呈2:1或3:2傳導(dǎo)；③QRS波群形態(tài)一般正常，亦可有形態(tài)異常。

45、對于該病人的治療，應(yīng)盡早給予

A、異丙腎上腺素靜脈注射

B、阿托品靜脈注射

C、安裝起搏器

D、持續(xù)高流量吸氧

E、密切觀察，積極治療原發(fā)病

正確答案：C

答案解析：對心室率低于40次/分的癥狀嚴(yán)重者，特別是曾有阿-斯綜合征發(fā)作者，應(yīng)首選臨時或埋藏式心臟起搏治療。

某女性患者，炎熱夏季食用冷飲后，突起高熱伴畏寒、寒戰(zhàn)，出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲缺乏，陣發(fā)性腹痛、腹瀉，每天10余次，有里急后重。糞便初為稀便，后出現(xiàn)黏液膿血便。糞便鏡檢可見大量膿細(xì)胞、白細(xì)胞和紅細(xì)胞。

46、臨床初步判斷為

A、細(xì)菌性食物中毒

B、急性菌痢普通型

C、非典型急性菌痢

D、休克型菌痢

E、腦型菌痢

正確答案：B

47、治療首選藥物為

A、環(huán)丙沙星

B、頭孢噻肟

C、紅霉素

D、慶大霉素

E、復(fù)方磺胺甲噁唑

正確答案：A

答案解析：典型急性菌痢表現(xiàn)為起病急，高熱伴畏寒、寒戰(zhàn)、體溫可高達(dá)39℃，伴有頭痛、乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐，繼而出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、腹瀉和里急后重。每日排便次數(shù)可達(dá)十幾次至數(shù)十次，開始糞質(zhì)變稀薄，可迅速轉(zhuǎn)為黏液膿血便。喹諾酮類抗生素抗菌譜廣，有強(qiáng)大的殺菌作用，對耐藥菌株有較好的療效，口服后可完全吸收，是目前成人菌痢首選用藥。

王女士，38歲，近期由于體檢查出血糖高于正常而來醫(yī)院就診。

48、對幫助診斷及判斷王女士目前胰島狀況的檢查項目是

A、空腹血糖

B、餐后2小時血糖

C、糖化血紅蛋白

D、OGTT

E、胰島功能檢查

正確答案：D

答案解析：該題考點是糖尿病的輔助診斷，OGTT為口服糖耐量檢查，主要考查對一定糖入量沖擊下的胰島功能，適用于有糖尿病可疑而空腹或餐后血糖未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者，同時便于醫(yī)生判斷病人胰島功能、選擇相應(yīng)種類藥物。

49、經(jīng)檢查王女士身高158cm，體重54kg，空腹血糖7.8mmol/l，餐后2小時血糖11.1mmol/l，胰島功能較好。醫(yī)生建議王女士控制飲食，增加運動，同時加用降糖藥物。那么王女士應(yīng)選擇的運動是

A、有氧運動，如步行、慢跑、騎自行車、太極拳等

B、無氧運動，如跳遠(yuǎn)、舉重、拔河、投擲

C、喜歡什么運動就做什么運動

D、最好選擇空腹運動

E、運動時間越長越好，這樣有利于血糖降低

正確答案：A

答案解析：該題考點是糖尿病運動治療，對于糖尿病病人以降血糖為目標(biāo)的運動方式應(yīng)選擇有氧運動，在餐后1到2小時血糖最高的時間進(jìn)行，每次以0.5到1小時為宜。

50、王女士選擇了胰島素降糖治療，關(guān)于胰島素的使用錯誤的是

A、已開封的胰島素可在室溫下保存，也可在冰箱中保存

B、冰箱中保存的胰島素可取出直接使用

C、短效胰島素或預(yù)混胰島素最適合注射腹部

D、中長效胰島素最適合注射臀部或大腿

E、打胰島素后就可以不控制飲食，如果不想吃飯，可以不打胰島素

正確答案：E

答案解析：該題考點是糖尿病藥物治療中關(guān)于胰島素治療護(hù)理相關(guān)知識。胰島素作為人體內(nèi)的正常激素，其分泌高峰與飲食有關(guān)，同時其基礎(chǔ)水平與機(jī)體基礎(chǔ)代謝水平有關(guān)。糖尿病病人使用胰島素治療時應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，與飲食習(xí)慣密切配合，不能隨意改變。