擴張型心肌病的Ｘ線、心電圖和超聲心動圖檢查，為了幫助各位考生更好的復習考試，為您提供以下知識匯總：

1.X線檢查：心影擴大，晚期外觀如球形，說明各心腔均增大，外形頗似心包積液。少數(shù)患者以左心室、左心房或右心室增大為主，外觀類似二尖瓣病變。透視下見心臟搏動較正常為弱。主動脈一般不擴大。病程較大的患者常有肺瘀血和肺間質(zhì)水腫，兩肺肋膈角處可有間隔線，肺靜脈和肺動脈影可擴大；胸腔積液不少見。

2.心電圖：在有癥狀的患者中幾乎都不正常，無癥狀者不少已有心電圖改變，改變以心臟肥大、心肌損害和心律失常為主。左心室肥大多見，常合并心肌勞損，晚期常有右心室肥大；也可有左或右心房肥大。心肌損害常見，以ST段壓低、T波平坦或雙相或倒置為主要表現(xiàn)，有時T波呈缺血型改變。少數(shù)患者可有病理性Q波，類似心肌梗塞，其部位多在前間隔（V1、V2導聯(lián)），可能為間隔纖維化的結(jié)果。心室內(nèi)傳導阻滯常見，左、右束支或左束支分支的傳導阻滯都可出現(xiàn)。心律失常常見，后期尤然，以異位心律和傳導阻滯為主。異位心律可來自心房、房室交接處或心室，由早搏逐步演變?yōu)樾膭舆^速，以至撲動或顫動，亦可有竇房病變、房室交接處逸搏或逸律，或心室自身心律等。一至三度房室傳導阻滯均可發(fā)生。

3.超聲心動圖：在本病早期即可見到心腔輕度擴大，尤其左心室，室壁運動減弱，后期各心腔均擴大，室間隔與左室后壁運動也減弱。二尖瓣前葉雙峰可消失而前后葉呈異向活動。左室噴血比數(shù)常減至50%以下，心肌縮短比數(shù)也減小?？赡苡猩倭啃陌e液。

4.核素心室造影：也可顯示心腔擴大與室壁運動減弱，左室噴血分數(shù)減少，運動后更為明顯。收縮時間間期早期即可不正常，左心室噴血時間（LVET）縮短，噴血前期（PEP）延長、PEP/LVET增大。

5.心導管檢查：早期近乎正常，左右心室舒張末期壓可以稍增高。有心力衰竭時心排血指數(shù)減小，動靜脈血氧差大，肺動脈及心房壓增高。心血管造影示心腔擴大，室壁運動減弱。

6.心內(nèi)膜心肌活檢：近年來在臨床上開展心內(nèi)膜心肌活組織檢查，由帶活組織鉗的心導管取得標本，進行病理與病毒檢查，可以發(fā)現(xiàn)有否心肌炎癥的證據(jù)，但目前對病理組織學的診斷標準和去除偽跡方面還有些問題待解決。

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