問題索引：

一、【問題】克雷伯桿菌肺炎的發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)？

二、【問題】原發(fā)性支氣管肺癌的病因與發(fā)病機(jī)制？

三、【問題】原發(fā)性支氣管肺癌的病理？

具體解答：

一、【問題】克雷伯桿菌肺炎的發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)？

【解答】

肺炎克雷伯桿菌屬腸桿菌屬，為革蘭陰性桿菌。多見于老年、慢性酒精中毒、慢性支氣管肺疾病等?？死撞畻U菌感染，肺組織發(fā)生炎癥、出血、壞死。

起病急，高熱、咳嗽、胸痛，痰量較多，呈黏稠膿性，可帶血，黃綠色或磚紅色膠凍樣。X線：表現(xiàn)多樣，為大葉實(shí)變，有多發(fā)性蜂窩狀膿腫，葉間裂下墜。

二、【問題】原發(fā)性支氣管肺癌的病因與發(fā)病機(jī)制？

【解答】

1.吸煙　吸煙是肺癌死亡率進(jìn)行性增加的首要原因，尤其易致鱗狀上皮細(xì)胞癌和未分化小細(xì)胞癌。

2.職業(yè)致癌因子。

3.空氣污染。

4.電離輻射。

5.飲食與營養(yǎng)。

6.其他誘發(fā)因素。

7.遺傳和基因改變。

三、【問題】原發(fā)性支氣管肺癌的病理？

【解答】

1.鱗狀上皮細(xì)胞癌（簡稱鱗癌）　多見老年男性，與吸煙關(guān)系密切。以中央型多見，有向管腔生長的傾向，易引起支氣管狹窄，導(dǎo)致肺不張、阻塞性肺炎，易發(fā)形成空洞或癌性肺膿腫。

2.小細(xì)胞未分化癌（簡稱小細(xì)胞癌）　包括燕麥細(xì)胞型、中間細(xì)胞型和復(fù)合燕麥細(xì)胞型，是肺癌中惡性程度最高的一種。患者年齡相對較輕，多在40～50歲，多有吸煙史。癌細(xì)胞生長快、轉(zhuǎn)移早，對放化療較敏感。

3.腺癌　包括腺泡狀腺癌、乳頭狀腺癌、支氣管肺泡癌、伴黏液產(chǎn)生的實(shí)性腺癌及腺癌混合亞型。女性多見，與吸煙關(guān)系不大，多為周圍型肺癌。早期即可侵犯血管、淋巴管，常在原發(fā)瘤引起癥狀前即已轉(zhuǎn)移。

4.大細(xì)胞未分化癌（大細(xì)胞癌）　包括大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌、復(fù)合性大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌、透明細(xì)胞癌、伴橫紋肌樣表型的大細(xì)胞癌?？砂l(fā)生在肺門附近和肺邊緣支氣管。早期發(fā)生淋巴和血行轉(zhuǎn)移。

5.其他少見類型　如腺鱗癌、類癌、肉瘤樣癌、唾液腺型癌等。

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