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心源性呼吸困難

心源性呼吸困難是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

主要是由于左心和(或)右心衰竭引起,尤其是左心衰竭時(shí)呼吸困難更為嚴(yán)重。

(1)左心衰竭發(fā)生呼吸困難的機(jī)制:

主要原因是肺淤血和肺泡彈性降低。機(jī)制為:肺淤血使氣體彌散功能降低;肺泡彈性減退、肺泡擴(kuò)張及收縮力下降,肺活量減少;肺循環(huán)壓力增高、肺泡張力增高對呼吸中樞產(chǎn)生反射性刺激。

(2)臨床特點(diǎn):

①有引起左心衰竭的基礎(chǔ)病因;

②勞力性呼吸困難,活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重,休息時(shí)減輕或消失,臥位明顯,坐位或立位時(shí)減輕,重者被迫采取半坐位或端坐體位呼吸;

③兩肺底部或全肺出現(xiàn)濕啰音;

④應(yīng)用強(qiáng)心劑、利尿劑和血管擴(kuò)張劑改善左心功能后呼吸困難癥狀隨之好轉(zhuǎn)。

急性左心衰竭時(shí),出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,表現(xiàn)為夜間睡眠中突感胸悶氣急,被迫坐起,驚恐不安。輕者數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘癥狀緩解;重者伴大汗、哮鳴音,咳漿液性粉紅色泡沫痰,稱心源性哮喘。其機(jī)制為:睡眠時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高,冠狀動(dòng)脈收縮、心肌供血減少;小支氣管收縮,肺泡通氣量減少;仰臥位時(shí)肺活量減少,靜脈回心血量增多,肺淤血加重;呼吸中樞敏感性降低。

(3)右心衰竭所致呼吸困難:

主要原因是體循環(huán)淤血。發(fā)生機(jī)制為:右心房和上腔靜脈壓升高,刺激壓力感受器反射性地興奮呼吸中樞;血氧含量減少,乳酸、丙酮酸等代謝產(chǎn)物增加,刺激呼吸中樞;淤血性肝大、腹腔積液和胸腔積液,使呼吸運(yùn)動(dòng)受限,肺交換面積減少。主要見慢性肺源性心臟病、某些先天性心臟病或由左心衰竭發(fā)展而來。

以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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