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【心血管內(nèi)科】考點(diǎn)-多尿的臨床意義

2020-05-05 09:51 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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多尿的臨床意義是內(nèi)科主治醫(yī)師考試中會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助大家復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

1.暫時(shí)性多尿

短時(shí)間內(nèi)攝入過(guò)多水、飲料和含水分過(guò)多食物;使用利尿劑后,可出現(xiàn)短時(shí)間多尿。

2.持續(xù)性多尿

(1)內(nèi)分泌代謝障礙:

①垂體性尿崩癥,因下丘腦、垂體病變使抗利尿激素(ADH)分泌減少或缺乏,腎遠(yuǎn)曲小管重吸收水分下降,排出低比重尿,量可達(dá)到5000ml/d以上。②糖尿病,尿內(nèi)含糖多引起溶質(zhì)性利尿,尿量增多。③原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),血液中過(guò)多鈣和尿中高濃度磷需要大量水分將其排出而形成多尿。④原發(fā)性醛固酮增多癥,引起血中高濃度鈉,刺激滲透壓感受器,攝入水分增多,排尿增多。

(2)腎臟疾?。?/strong>

①腎性尿崩癥,腎遠(yuǎn)曲小管和集合管存在先天或獲得性缺陷,對(duì)ADH反應(yīng)性降低,水分重吸收減少出現(xiàn)多尿。②腎小管濃縮功能不全,見(jiàn)慢性腎炎,慢性腎盂腎炎,腎小球硬化,腎小管酸中毒,藥物、化學(xué)物品或重金屬對(duì)腎小管損害。也可見(jiàn)急性腎衰多尿期等。

(3)精神因素:

精神性多飲患者常自覺(jué)煩渴而大量飲水引起多尿。

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