關(guān)于2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試《呼吸內(nèi)科》的考點(diǎn)，各位考生掌握的怎么樣了？想檢測(cè)一下嗎？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理習(xí)題如下，快來(lái)測(cè)試一下吧！

必測(cè)！2020年內(nèi)科主治醫(yī)師【呼吸內(nèi)科】知識(shí)點(diǎn)自我檢測(cè)（三）

2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試-呼吸內(nèi)科考點(diǎn)測(cè)試（一）！

6、院外感染所致肺炎中，主要病原體是

A、肺炎克雷伯桿菌 

B、流感嗜血桿菌 

C、金黃色葡萄球菌 

D、肺炎球菌 

E、支原體 

【正確答案】 D

【答案解析】 社區(qū)獲得性肺炎的主要致病菌是肺炎球菌。

【該題針對(duì)“肺炎的概論（病因分類(lèi)、社區(qū)和獲得性肺炎的概念及臨床特點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、引起肺炎的病原體主要是

A、細(xì)菌 

B、病毒 

C、支原體 

D、真菌 

E、立克次體 

【正確答案】 A

【答案解析】 肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥?？捎杉?xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等致病微生物，以及放射線(xiàn)、吸入性異物等理化因素引起。細(xì)菌性肺炎最常見(jiàn)。

【該題針對(duì)“肺炎的概論（病因分類(lèi)、社區(qū)和獲得性肺炎的概念及臨床特點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是

A、真菌 

B、病毒 

C、耐藥金葡菌 

D、需氧革蘭陰性桿菌 

E、肺炎球菌 

【正確答案】 D

【答案解析】 醫(yī)院獲得性肺炎革蘭陰性桿菌感染所占比例高，常為混合感染。

【該題針對(duì)“肺炎的概論（病因分類(lèi)、社區(qū)和獲得性肺炎的概念及臨床特點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、以下有關(guān)肺炎旁胸水，處理不正確的是

A、單純性肺炎旁胸腔積液只需要抗感染治療即可 

B、復(fù)雜性肺炎旁胸腔積液需要引流 

C、復(fù)雜性肺炎旁胸腔積液進(jìn)展為膿胸需要手術(shù)治療 

D、仍需治療肺炎 

E、復(fù)雜性肺炎旁胸腔積液一定要手術(shù)治療 

【正確答案】 E

【答案解析】 約一半以上的肺炎患者可出現(xiàn)胸腔積液，稱(chēng)為肺炎旁胸腔積液，但只有少數(shù)患者需要進(jìn)行閉式引流。胸水pH、革蘭染色和培養(yǎng)對(duì)胸水的處理具有重要的指導(dǎo)作用，染色或培養(yǎng)陽(yáng)性，或pH＜7.20是進(jìn)行引流的指征。胸水葡萄糖小于35mg/dl或LDH大于1000IU/L時(shí)也應(yīng)考慮引流。上述檢查陽(yáng)性提示患者將進(jìn)展為膿胸或已經(jīng)發(fā)生膿胸，稱(chēng)為復(fù)雜性肺炎旁胸腔積液，否則為單純性肺炎旁胸腔積液。單純性肺炎旁胸腔積液只需要抗感染治療即可，而復(fù)雜性肺炎旁胸腔積液需要引流，否則將進(jìn)展為膿胸，可引起胸膜肥厚和胸廓塌陷，需要手術(shù)治療。

需要注意的是有時(shí)盡管胸水外觀已經(jīng)呈膿性，但是絕大多數(shù)中性粒細(xì)胞由于酸性環(huán)境和低氧自溶，細(xì)胞數(shù)可以明顯降低。

【該題針對(duì)“肺炎旁胸水”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、典型肺炎球菌肺炎的病理改變是

A、肺泡毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，肺泡內(nèi)水腫和漿液滲出 

B、肺泡內(nèi)大量中性粒細(xì)胞和紅細(xì)胞滲出 

C、肺泡內(nèi)充滿(mǎn)大量白細(xì)胞，并有纖維蛋白 

D、肺泡內(nèi)纖維蛋白性滲出物溶解、吸收，肺泡重新充氣 

E、以上全包括 

【正確答案】 E

【答案解析】 病理以肺泡炎為主，很少涉及肺泡壁或支氣管壁的間質(zhì)。一般多局限于一個(gè)肺葉或其大部分，偶可同時(shí)發(fā)生于幾個(gè)肺葉，右上葉或左下葉最為多見(jiàn)。未經(jīng)治療的病肺最初顯著充血，第2～3日肺泡內(nèi)含纖維素滲出物、大量紅細(xì)胞和少量中性粒細(xì)胞，以及大量肺炎鏈球菌，此時(shí)稱(chēng)紅色肝變期。第4～5日肺泡內(nèi)充滿(mǎn)網(wǎng)狀纖維素，網(wǎng)眼中有大量中性粒細(xì)胞及大單核細(xì)胞，紅細(xì)胞漸消失，肺葉由紅色轉(zhuǎn)變?yōu)榛疑址Q(chēng)灰色肝變期。以后，白細(xì)胞大量破壞，產(chǎn)生蛋白溶解酶，使?jié)B出物中的纖維素被溶解，是為消散期。

【該題針對(duì)“肺炎球菌肺炎的發(fā)病機(jī)制與病理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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