《相關專業(yè)知識\專業(yè)知識》消化內科知識點是2020年內科主治醫(yī)師考試會涉及的重要內容，為了幫助大家鞏固知識點，醫(yī)學教育網為大家整理如下：

消化內科考點！2020年內科主治醫(yī)師【相關專業(yè)\專業(yè)知識】測試（三）

必測！2020內科主治醫(yī)師【相關專業(yè)知識\專業(yè)知識】消化內科測試（一）

6、肝硬化失代償期診斷主要依據是

A、乏力，食欲不振 

B、消瘦 

C、腹脹、腹瀉 

D、少量腹腔積液 

E、肝掌 

【正確答案】 D

【答案解析】 失代償期肝硬化

1.癥狀

（1）食欲減退：為最常見癥狀，在進展性肝病病人中十分明顯，有時伴惡心、嘔吐。

（2）乏力：為早期癥狀之一，其程度自輕度疲倦感到嚴重乏力，常與肝病活動程度一致。

（3）腹脹：為常見癥狀，可能由于低鉀血癥、胃腸脹氣、腹腔積液和肝脾腫大所致。

（4）腹痛：常常為肝區(qū)隱痛，與肝腫大累及包膜有關，有脾周圍炎時可有左上腹疼痛，也可因伴發(fā)潰瘍病、膽道及腸道感染引起。

（5）腹瀉：較普遍，常與腸壁水腫，吸收不良和腸腔菌群失調有關。

（6）體重減輕：為多見癥狀，晚期病人伴腹腔積液及浮腫時會使體重減輕不明顯。

（7）出血傾向：凝血功能障礙可出現(xiàn)牙齦、鼻腔出血、皮膚粘膜紫斑或出血點，女性常有月經過多。

（8）內分泌系統(tǒng)失調：男性有性功能減退，男性乳房發(fā)育，女性常有閉經及不孕。肝硬化病人的糖尿病發(fā)病率增加，表現(xiàn)為高血糖、糖耐量試驗異常、高胰島素血癥和外周性胰島素抵抗。進展性肝硬化伴嚴重肝細胞功能衰竭病人常發(fā)生低血糖。

【該題針對“肝硬化的診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

7、對于門脈高壓癥，下列哪項敘述是錯誤的

A、脾功能亢進時都有血細胞減少，以白細胞和血小板改變明顯 

B、脾大，脾功能亢進，消化道出血和腹腔積液是主要臨床表現(xiàn) 

C、外科治療的主要目的是制止食管胃底靜脈曲張破裂所致的大出血 

D、分流手術主要是阻斷門奇靜脈間的反常血流 

E、腹腔-靜脈轉流術可治療肝硬化引起的頑固性腹腔積液 

【正確答案】 D

【答案解析】 肝內門體分流術是一種以介入放射學的方法在肝內的門靜脈與肝靜脈的主要分支間建立分流通道。

【該題針對“肝硬化的治療”知識點進行考核】

8、在急性胰腺炎發(fā)病過程中，起關鍵作用的酶是

A、溶菌酶 

B、彈力蛋白酶 

C、胰蛋白酶 

D、磷脂酶A 

E、激肽酶 

【正確答案】 C

【答案解析】 急性胰腺炎是由胰酶的自身消化引起胰腺組織的化學性炎癥。正常情況下胰腺內除淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶為活性酶外，其余酶均以酶原形式存在。一旦胰酶在胰腺內被激活，即對胰腺本身起消化作用。胰液進入十二指腸后，在腸激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，胰蛋白酶啟動各種酶原活化的級聯(lián)，使各種胰消化酶原被激活，對食物進行消化。

【該題針對“急性胰腺炎的病因、發(fā)病機制、病理”知識點進行考核】

9、急性重癥胰腺炎的主要病理特點是

A、鈣皂斑 

B、膿腫、假性囊腫或瘺管形成 

C、腺泡細胞及脂肪壞死、血管出血 

D、壞死灶外周有炎性細胞包繞 

E、靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成 

【正確答案】 C

【答案解析】 各種病因導致胰腺分泌過度旺盛、胰液排泄障礙、胰腺血循環(huán)紊亂與生理性胰蛋白酶抑制物質減少等發(fā)病基礎，胰腺在膽汁或十二指腸液反流、細菌毒素、缺血與缺氧等因素參與下，其自身消化的防衛(wèi)作用被削弱，胰腺消化酶原被激活，即導致胰腺自身消化的病變過程。急性重癥胰腺炎的主要病理特點是腺泡細胞及脂肪壞死、血管出血。

【該題針對“急性胰腺炎的病因、發(fā)病機制、病理”知識點進行考核】

10、關于急性胰腺炎時有關淀粉酶的說法下列錯誤的是

A、尿淀粉酶值受患者尿量的影響 

B、胰源性胸腔積液和腹水中的淀粉酶值亦明顯升高 

C、重癥胰腺炎的淀粉酶值可正?；虻陀谡?nbsp;

D、部分急腹癥的淀粉酶一般不超過正常值的2倍 

E、血淀粉酶的高低反映病情輕重 

【正確答案】 E

【答案解析】 血清淀粉酶、脂肪酶的高低與病情程度無確切關聯(lián)，部分患者的胰酶可不升高。

【該題針對“急性胰腺炎的實驗室和其他檢查”知識點進行考核】

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