2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及到結(jié)核病的考點(diǎn)，各位考生都已經(jīng)掌握了嗎？為了幫助大家鞏固，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理習(xí)題測(cè)試如下：

《相關(guān)專業(yè)知識(shí)\專業(yè)知識(shí)》考點(diǎn)！2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試結(jié)核病習(xí)題（三）

必測(cè)！2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試-結(jié)核病考點(diǎn)測(cè)試題（一）

6、結(jié)核性腦膜炎最常侵犯的顱神經(jīng)是

A、嗅神經(jīng)和舌咽神經(jīng) 

B、滑車神經(jīng)和迷走神經(jīng) 

C、三叉神經(jīng)和聽(tīng)神經(jīng) 

D、展神經(jīng)和喉返神經(jīng) 

E、面神經(jīng)和動(dòng)眼神經(jīng) 

【正確答案】 E

【答案解析】 由于顱底炎性滲出物刺激、包埋和壓迫顱神經(jīng)及結(jié)核性動(dòng)脈炎導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)缺血、顱內(nèi)壓增高等影響，結(jié)核性腦膜炎常有顱神經(jīng)損害，最多見(jiàn)面神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、外展神經(jīng)、視神經(jīng)，可以是單側(cè)或雙側(cè)，呈完全或不完全麻痹。顱神經(jīng)損害癥狀可以是結(jié)核性腦膜炎的首發(fā)癥狀。

【該題針對(duì)“結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病機(jī)制和分型”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、以顱底病變?yōu)橹鞯?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/naomoyan/" target="_blank" title="腦膜炎" class="hotLink">腦膜炎為

A、化膿性腦膜炎 

B、結(jié)核性腦膜炎 

C、病毒性腦膜炎 

D、隱球菌腦膜炎 

E、無(wú)菌性腦膜炎 

【正確答案】 B

【答案解析】 病理上結(jié)核菌使軟腦膜彌漫充血水腫、炎性滲出，并形成許多結(jié)核結(jié)節(jié)，蛛網(wǎng)膜下腔大量炎性滲出物積聚，因?yàn)橹亓﹃P(guān)系，再加之腦底池腔大，腦底血管神經(jīng)周圍毛細(xì)血管吸附作用等，使炎性滲出物容易在腦底池蓄積引起腦部病變?；撔?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/naomoyan/" target="_blank" title="腦膜炎" class="hotLink">腦膜炎是全部腦組織的改變。病毒性腦膜炎時(shí)各腦區(qū)受累程度不一，不同病毒感染主要受累的腦組織也不同。

【該題針對(duì)“結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病機(jī)制和分型”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、結(jié)核性腦膜炎的腦脊液改變特征是

A、細(xì)胞數(shù)百至數(shù)千，以多核為主，蛋白升高而氯化物和糖降低 

B、粉紅色，以紅細(xì)胞為主，蛋白升高，糖和氯化物正常 

C、細(xì)胞數(shù)幾十至幾百，以淋巴為主，蛋白升高而氯化物和糖降低 

D、細(xì)胞數(shù)幾十至幾百，以單核為主，蛋白、氯化物和糖均正常 

E、細(xì)胞數(shù)數(shù)千至數(shù)萬(wàn)，以多核為主，蛋白升高而氯化物和糖降低 

【正確答案】 C

【答案解析】 結(jié)核性腦膜炎腦脊液檢查：腦脊液壓力高，外觀多呈無(wú)色透明或毛玻璃樣，偶呈黃色。白細(xì)胞數(shù)（300～500）×106/L，分類以淋巴細(xì)胞為主。糖降低，氯化物降低，蛋白量升高。涂片抗酸染色找結(jié)核菌可為陽(yáng)性。結(jié)核菌培養(yǎng)僅在少數(shù)患者為陽(yáng)性。

【該題針對(duì)“結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病機(jī)制和分型”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、以下不屬于結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)的是

A、頭痛 

B、嘔吐 

C、意識(shí)障礙 

D、癲癇 

E、呼吸困難 

【正確答案】 E

【答案解析】 結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)

1.頭痛：是最常見(jiàn)、最痛苦的癥狀，發(fā)生率為93.0%～97.9%。

2.嘔吐：是第二個(gè)最常見(jiàn)的癥狀，發(fā)生率約80%，多為噴射狀，無(wú)惡心，與進(jìn)食無(wú)關(guān)。

3.腦神經(jīng)損害：臨床上以展神經(jīng)、面神經(jīng)、視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)損害常見(jiàn)。

4.意識(shí)障礙：程度可分為嗜睡、昏睡和昏迷三級(jí)。

5.癱瘓：結(jié)核性動(dòng)脈內(nèi)膜炎可導(dǎo)致管腔狹窄、閉塞引起血液循環(huán)障礙，可致偏癱，脊椎受損表現(xiàn)為截癱和大小便功能障礙。

6.癲癇：幕上結(jié)核瘤，特別是腦皮質(zhì)內(nèi)結(jié)核瘤常可引起癲癇發(fā)作。

7.失明：視中樞缺血或軟化可導(dǎo)致失明。

8.腦干功能障礙：當(dāng)腦干有病變或嚴(yán)重顱壓升高時(shí)，易發(fā)生呼吸、循環(huán)和瞳孔的改變。

9.腦疝：是結(jié)腦的嚴(yán)重并發(fā)癥，也是結(jié)腦死亡的主要原因。臨床上以小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝多見(jiàn)。

【該題針對(duì)“結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、化膿性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的主要區(qū)別是

A、腦脊液檢查 

B、病史 

C、OT試驗(yàn) 

D、胸部X線檢查 

E、血象檢查 

【正確答案】 A

【答案解析】 化膿性腦膜炎的腦脊液混濁，細(xì)胞數(shù)顯著增加，蛋白增加，糖和氯化物降低，培養(yǎng)常(+)；而結(jié)核性腦膜炎腦脊液呈毛玻璃狀，靜置后有薄膜形成，蛋白增加、葡萄糖的降低均不如化膿性腦膜炎顯著，培養(yǎng)可見(jiàn)抗酸桿菌。其他檢查對(duì)鑒別兩者意義不大。

【該題針對(duì)“結(jié)核性腦膜炎的實(shí)驗(yàn)室和其他檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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