心房撲動的病因、表現(xiàn)及治療-2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試
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心房撲動的病因
導致心房撲動的病因包括風濕性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病、心肌病、肺栓塞、慢性充血性心力衰竭、二、三尖瓣狹窄與反流導致心房擴大、甲狀腺功能亢進、酒精中毒、心包炎等。
心房撲動的臨床表現(xiàn)
癥狀與房撲的心室率相關,心室率不快可無癥狀;房撲伴極快心室率,可誘發(fā)心絞痛與充血性心力衰竭。房撲可恢復竇性心律或進展為心房顫動,亦可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。也可產(chǎn)生心房血栓,進而引起體循環(huán)栓塞。體檢:見快速的頸靜脈撲動。當房室傳導比例發(fā)生變動時,第一心音強度亦隨之變化。有時能聽到心房音。
心房撲動的治療
1.藥物治療 減慢心室率藥物有:鈣通道阻滯劑維拉帕米或地爾硫?;洋地黃制劑,若單獨應用洋地黃未能奏效,聯(lián)合應用β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。
2.非藥物治療 直流電復律是終止房撲最有效方法。食道調(diào)搏也是轉(zhuǎn)復房撲的有效方法。對于癥狀明顯或引起血流動力學不穩(wěn)定的房撲,應選用射頻消融治療。
3.抗凝治療 持續(xù)性心房撲動的患者發(fā)生血栓栓塞的風險明顯增高,應給予抗凝治療。
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