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慢性胃炎的病因、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)-2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)

2020-05-25 09:29 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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慢性胃炎的病因、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)是2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的重要考點(diǎn)內(nèi)容,為了幫助大家及時鞏固,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

慢性胃炎病因與發(fā)病體制

(一)Hp感染可能為主要致病因素

1.尿素酶損害胃黏膜上皮細(xì)胞。

2.空泡毒素蛋白(VacA)致上皮細(xì)胞受損。

3.細(xì)胞毒素相關(guān)基因蛋白(CagA)引起炎性反應(yīng)。

4.Hp菌體胞壁作為抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)。

(二)自身免疫損傷

壁細(xì)胞作為自身抗原刺激體免疫系統(tǒng),產(chǎn)生壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體,導(dǎo)致壁細(xì)胞數(shù)量減少,胃酸分泌減少。

(三)反流

十二指腸液反流、膽汁和胰液等反流削弱胃黏膜屏障功能,引起胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜的損害。

(四)其他

1.全身性疾病 肝硬化門靜脈高壓、尿毒癥、心肺功能不全等。

2.飲食和藥物 如飲濃茶、烈性酒、服用非甾體類抗炎藥等。

慢性胃炎的臨床表現(xiàn)

1.多數(shù)可無明顯癥狀。

2.上腹飽脹不適、隱痛,可伴反酸、胃灼熱、噯氣、食欲缺乏等消化不良癥狀,餐后表現(xiàn)明顯。

3.伴有黏膜糜爛者可有上消化道出血表現(xiàn)(黑糞、糞隱血試驗陽性),一般為少量出血。

4.A型胃炎可出現(xiàn)厭食、體重下降及貧血等癥狀。

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