糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用是2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，各位考生掌握的如何？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家分享如下：

（一）作用機(jī)制

①抑制免疫反應(yīng)及免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)減少滲出、細(xì)胞增生和浸潤(rùn)，改善腎小球基底膜的通透性；

②抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌達(dá)到利尿消腫，減少、消除尿蛋白的目的。

（二）使用原則

1.起始量要足：潑尼松1mg/（kg·d），常用量每日40～60mg，清晨頓服。

2.療程要長(zhǎng)：一般為6～8周，必要可延長(zhǎng)到12周。

3.減藥要慢：每2周減藥1次，每次減少原用藥量的10%～20%。當(dāng)減到每日20mg左右時(shí)應(yīng)更加緩慢減少每日的用藥量，每次減少半片即2.5mg。

（三）副作用

①感染。

②類(lèi)固醇性糖尿病、肥胖、高血壓等。

③骨質(zhì)疏松（個(gè)別病人有股骨頭壞死）。

（四）治療后三種不同結(jié)果：

①用藥8～12周緩解。

②足量激素治療緩解，激素減藥時(shí)或停激素后2周內(nèi)復(fù)發(fā)。

③激素抵抗治療無(wú)效。

第2、3類(lèi)情況可以加用或改用其他免疫抑制藥物以提高療效。

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