心源性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療是2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容，各位考生掌握的如何？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.收縮壓（SBP）≤90mmHg或平均動(dòng)脈壓下降≥30mmHg，或高血壓患者較原收縮壓下降60mmHg，至少持續(xù)30分鐘。

2.心排指數(shù)（CI）≤2.2L/（min·m2）。

3.肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）≥15mmHg。

4.臟器低灌注神態(tài)改變、發(fā)紺、肢體發(fā)冷、尿量減少＜0.5ml/（kg·h）。

治療

1.病因及誘因治療：心臟壓塞者即刻行心包穿刺或心包切開術(shù)，大面積肺栓塞行溶栓等。

2.血管活性藥物和正性肌力藥物的應(yīng)用

（1）收縮血管（升壓）藥的應(yīng)用：如多巴胺、間羥胺，對(duì)多巴胺不能糾正的低血壓，可選用去甲基腎上腺素。

（2）血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用：可用硝普鈉、硝酸酯類與上述升壓藥合用。

（3）正性肌力藥物的應(yīng)用：建議首選多巴酚丁胺，洋地黃類（急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)不主張使用），磷酸二酯酶抑制劑。

3.非藥物治療

（1）主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）：更適合于急性心肌梗死合并心源性休克。

（2）機(jī)械通氣治療：選氣管插管和人工機(jī)械通氣方式，無創(chuàng)性機(jī)械通氣方式在心源性休克時(shí)不宜選用。

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