消化內(nèi)科考點(diǎn)!2020年內(nèi)科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力A3\A4習(xí)題!
2020年內(nèi)科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力會(huì)涉及消化內(nèi)科的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理A3\A4題如下:
1、男性,36歲。間斷黏液血便2年,加重1個(gè)月。每天大便次數(shù)5-6次,為明顯血便,糞質(zhì)少;實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查:Hb 126g/L,ESR20mm/h,腸鏡示直腸至肝曲黏膜明顯充血、水腫,散在針尖樣潰瘍,黏膜質(zhì)脆,觸之易出血;大便潛血:(++)。
<1> 、為明確診斷,最需要做的檢查
A、鋇灌腸
B、胃鏡檢查
C、便查結(jié)核菌
D、大便細(xì)菌、真菌等病原學(xué)檢查
E、腹部B超檢查
【正確答案】 D
【答案解析】 該患者腸鏡表現(xiàn)結(jié)合病史考慮潰瘍性結(jié)腸炎可能性大,糞便病原學(xué)檢查目的是要排除感染性結(jié)腸炎(包括痢疾桿菌、沙門(mén)菌、真菌等)是潰瘍性結(jié)腸炎診斷的一個(gè)重要步驟,需反復(fù)多次進(jìn)行,至少連續(xù)3次。
【該題針對(duì)“腸道疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<2> 、本病最可能的診斷是
A、潰瘍性結(jié)腸炎(廣泛性,緩解期)
B、潰瘍性結(jié)腸炎(廣泛性,輕度)
C、潰瘍性結(jié)腸炎(廣泛性,活動(dòng)期)
D、潰瘍性結(jié)腸炎(廣泛性,活動(dòng)期,重度,慢性持續(xù)型)
E、潰瘍性結(jié)腸炎(廣泛性,活動(dòng)期,中度,慢性復(fù)發(fā)型)
【正確答案】 E
【答案解析】 該患者腸鏡表現(xiàn)結(jié)合病史考慮是潰瘍性結(jié)腸炎可能性大,病變范圍累及至肝曲即結(jié)腸脾曲附近,為廣泛性;患者間斷黏液血便2年,加重1個(gè)月,發(fā)作期與緩解期交替,為慢性復(fù)發(fā)型;患者腹瀉每日4-6次之間,血沉<30mm/h,符合中度診斷標(biāo)準(zhǔn)。
【該題針對(duì)“腸道疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<3> 、最需要鑒別的疾病有
A、IBS
B、急性細(xì)菌性痢疾
C、急性阿米巴腸炎
D、結(jié)腸癌
E、血吸蟲(chóng)病
【正確答案】 D
【答案解析】 潰瘍性結(jié)腸炎可并發(fā)結(jié)腸癌變,多見(jiàn)于廣泛性結(jié)腸炎,病程漫長(zhǎng)者,需行腸鏡及病理活檢以鑒別。
【該題針對(duì)“腸道疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、男性,28歲,農(nóng)民。半年前曾腹瀉,大使便每日4~6次,稀便。近1月余不規(guī)則發(fā)熱,伴肝區(qū)痛,體檢:T 39.4℃,無(wú)黃疸,肝肋下4cm,觸痛(+),血WBC 9.4×109/L,N 79%。
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<1> 、最可能的診斷是
A、細(xì)菌性肝膿腫
B、阿米巴性肝膿腫
C、肝包蟲(chóng)病
D、病毒性肝炎
E、原發(fā)性肝癌
【正確答案】 B
【該題針對(duì)“肝臟疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<2> 、為明確診斷的檢查手段是
A、肝功能
B、腹部B超
C、血常規(guī)
D、AFP
E、肝穿刺
【本題 1 分,建議 1 分鐘內(nèi)完成本題】
【答疑編號(hào)101721563,點(diǎn)擊提問(wèn)】
【正確答案】 E
【該題針對(duì)“肝臟疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<3> 、明確診斷后治療應(yīng)選下列哪種方法
A、甲硝唑
B、阿苯達(dá)唑+手術(shù)治療
C、抗生素+肝穿刺引流
D、甲硝唑+肝穿刺引流
E、介入治療
【正確答案】 D
【答案解析】 阿米巴肝膿腫常繼發(fā)于阿米巴痢疾,起病較緩,病程較長(zhǎng),癥狀較輕;超聲對(duì)于診斷及確定膿腫部位有重要價(jià)值。阿米巴肝膿腫常為單發(fā)、較大,適合肝穿刺引流,甲硝唑?qū)τ诎⒚装陀行А?/p>
【該題針對(duì)“肝臟疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
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