【風(fēng)濕免疫】考點是2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)實踐能力考試會涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理習(xí)題如下，快來測試！

1、22歲女性患者，因關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱3周來院就診，起病以來逐漸出現(xiàn)雙踝、膝關(guān)節(jié)腫脹，晨僵小于10分鐘。實驗室檢查：WBC 3.0×109／L，Plt 90×109／L，24小時尿蛋白定量0.9g，血沉50mm／，血抗核抗體陽性，補體C3下降。考慮診斷為

A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 

B、骨關(guān)節(jié)炎 

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 

D、原發(fā)性干燥綜合征 

E、系統(tǒng)性血管炎 

【正確答案】 C

【答案解析】 患者青年女性，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛同時伴有血液系統(tǒng)、腎臟多系統(tǒng)受累，實驗室檢查抗核抗體陽性、補體下降，根據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)會推薦的系統(tǒng)性紅斑狼瘡分類標(biāo)準(zhǔn)，首先考慮診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

【該題針對“紅斑狼瘡”知識點進行考核】

2、青年女性，近1個月來兩顴部位出現(xiàn)固定的對稱性紅斑，雙腕關(guān)節(jié)腫脹伴有疼痛，實驗室：Hb 75 g/L，白細胞3.5×109/L，24小時尿蛋白計數(shù)＞0.5g，抗ds-DNA抗體陽性，應(yīng)首先考慮診斷

A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 

B、風(fēng)濕熱 

C、腎病綜合征 

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 

E、慢性腎炎 

【正確答案】 D

【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡80%的患者皮膚均有損害，主要表現(xiàn)在兩側(cè)顴部位固定的蝶形紅斑，血液系統(tǒng)血紅蛋白下降、白細胞和血小板減少再活動期SLE中常見，幾乎所有SLE患者均有腎臟病理改變，24小時尿蛋白計數(shù)大于0.5g或出現(xiàn)管型尿?qū)υ\斷具有一定的意義；抗dsDNA是診斷SLE的重要抗體。故綜合考慮本例應(yīng)考慮診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

【該題針對“紅斑狼瘡”知識點進行考核】

3、患者，女，38歲。近4個月來出現(xiàn)雙手掌指、近端指間關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，晨起時明顯，不能握拳，活動后減輕，近中午時雙手可緩解。查體：周身皮膚未見皮疹，淺表淋巴結(jié)不大。心肺無異常。雙手近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動稍受限。檢驗：血常規(guī)血小板48×1012／L，尿常規(guī)正常。血清ANA弱陽性，RF 256U／L。該患者診斷首先考慮

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 

B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 

C、骨關(guān)節(jié)炎 

D、銀屑病關(guān)節(jié)炎 

E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 

【正確答案】 B

【答案解析】 目前常用1987年美國風(fēng)濕病學(xué)會制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)容如下：①晨僵≥1小時，病程＞6周；②有至少3個關(guān)節(jié)腫，至少＞6周；③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫，至少6周；④關(guān)節(jié)腫呈對稱性，至少6周；⑤有皮下結(jié)節(jié)；⑥手X線片有本病改變；⑦類風(fēng)濕因子陽性(數(shù)值高于正常人)。上述7項中有4項者即可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

類風(fēng)濕因子（RF）是一種自身抗體，出現(xiàn)在60%～70%本病病人的血清中，它有提示疾病活動性的意義。

【該題針對“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】

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