低鉀血癥的病因、表現(xiàn)及診斷
低鉀血癥的病因、表現(xiàn)及診斷是2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:
低鉀血癥是指血清鉀濃度低于3.5mmol/L。
(一)病因
1.缺鉀性低鉀血癥
(1)攝入不足。
(2)排出增加。
2.轉(zhuǎn)移性低鉀血癥 如代謝性或呼吸性堿中毒、周期性癱瘓、使用胰島素等。
3.稀釋性低鉀血癥 見于水過多或水中毒。
(二)臨床表現(xiàn)
1.神經(jīng)肌肉系統(tǒng) 疲乏無力、軟癱、腱反射減弱、呼吸困難、吞咽困難、麻木、感覺障礙等。
2.消化系統(tǒng) 惡心、嘔吐、食欲缺乏、厭食、腹脹、便秘、腸麻痹等。
3.循環(huán)系統(tǒng) 心音低鈍、心律失常,嚴重者出現(xiàn)低血壓等。
4.泌尿系統(tǒng) 尿多、口渴、多飲等。
5.精神癥狀 煩躁、情緒不穩(wěn),嚴重者可出現(xiàn)神志障礙。
(三)診斷
1.臨床上有缺鉀病因及其表現(xiàn)。
2.血鉀<3.5mmol/L。
3.心電圖QT間期延長,出現(xiàn)U波,T波低平,ST段下降等。
(四)治療
1.若病人能進食且低鉀不嚴重,可口服補鉀。
2.靜脈補鉀時,靜脈補鉀以每小時不超過20~40mmol/L為宜。
3.腎功能障礙、無尿或少尿時補鉀應(yīng)慎重。
4.補鉀過程中應(yīng)注意糾正堿中毒、低鈣血癥,注意補鎂。
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