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消化性潰瘍的病理及表現(xiàn)

2020-06-12 15:46 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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消化性潰瘍的病理及表現(xiàn)是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

—、病因

1.幽門螺桿菌 為消化性潰瘍的重要病因。

2.非甾體抗炎藥NSAID 。

3.消化性潰瘍的最終形成 是由于胃酸/胃蛋白酶對(duì)黏膜自身消化所致,胃酸在潰瘍形成過(guò)程中的決定性作用。

4.其他因素 吸煙、遺傳、急性應(yīng)激等。

二、病理

DU多發(fā)生在球部,前壁比較常見;GU多在胃角和胃竇小彎?;顒?dòng)性潰瘍周圍黏膜常有炎癥水腫。潰瘍淺者累及黏膜肌層,深者達(dá)肌層甚至漿膜層,潰破血管時(shí)引起出血,穿破漿膜層時(shí)引起穿孔。

三、臨床表現(xiàn)

典型的消化性潰瘍腹痛

①慢性;

②周期性;

③節(jié)律性;

四、實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查

(一)胃鏡檢查 確診

內(nèi)鏡下消化性潰瘍多呈圓形或橢圓形,邊緣光整,底部覆有灰黃色或灰白色滲出物,周圍黏膜可有充血、水腫,可見皺襞向潰瘍集中。

(二)X線鋇餐檢查

適用于對(duì)胃鏡檢查有禁忌或不愿接受胃鏡檢查者。龕影是直接征象,對(duì)潰瘍有確診價(jià)值。

(三)幽門螺桿菌檢測(cè)

1.侵入性:快速尿素酶試驗(yàn)、組織學(xué)檢查和幽門螺桿菌培養(yǎng)。

2.非侵入性:尿素呼氣試驗(yàn)、糞便幽門螺桿菌抗原檢測(cè)及血清學(xué)檢查。

快速尿素酶試驗(yàn)是侵入性檢查的首選方法,操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低。

(四)胃液分析和血清胃泌素測(cè)定

一般僅在疑有胃泌素瘤時(shí)作鑒別診斷之用。

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