肺外結(jié)核(結(jié)核性腦膜炎)的臨床表現(xiàn)是什么？有哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？各位考生都清楚嗎？這是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

臨床表現(xiàn)

典型起病多較緩慢 (嬰兒可驟然起病)

一般癥狀：結(jié)核中毒癥狀

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：

腦膜癥狀

顱神經(jīng)損害

腦實(shí)質(zhì)刺激性或破壞性癥狀

顱內(nèi)壓增高

脊髓障礙癥狀

腦膜刺激征 1.頭痛

顱內(nèi)壓增高 2.嘔吐

顱神經(jīng)受累 3.顱內(nèi)神經(jīng)損害

腦實(shí)質(zhì)受累 4.意識(shí)障礙

脊髓受累 5.癱瘓

6.癲癇

7.失明

8.腦干功能障礙

9.腦疝

1.頭痛：最常見(jiàn)、最痛苦

2.嘔吐：多噴射狀 ，無(wú)惡心，與進(jìn)食無(wú)關(guān)。

3.顱內(nèi)神經(jīng)損害：外面的神仙、看對(duì)眼（外展神經(jīng)、面神經(jīng)、視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)）

4.意識(shí)障礙

5.癱瘓

6.癲癇

7.失明

8.腦干功能障礙

9.腦疝：以小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝多見(jiàn)。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.腦脊液常規(guī)檢查

(1)腦脊液壓力：增高

(2)腦脊液外觀：

多為無(wú)色透明

蛋白含量增高：混濁的毛玻璃 甚至為黃色

靜置：表面有薄膜 形成，但不是結(jié)腦特異性表現(xiàn)

(3)細(xì)胞數(shù)：增多，主要為淋巴及單核細(xì)胞;

（4）生化：蛋白↑↑、糖和氯化物↓

2.腦脊液中抗酸桿菌檢查：檢出率低，診斷有限。確診

3.腦脊液PCR檢測(cè) ：敏感性、陽(yáng)性率高于CSF涂片和培養(yǎng)，但存在假陽(yáng)性或假陰性。

4.腦脊液中結(jié)核分枝桿菌抗原、抗體檢測(cè) ：可作為結(jié)腦診斷的輔助手段。

5.酶活性測(cè)定 ： 檢測(cè)較多的為腺苷脫氨酶(ADA)，ADA大于8U／L～10U／L對(duì)診斷結(jié)腦有意義。

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