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血管性癡呆(VaD)有哪些表現(xiàn)?輔助檢查是什么?

2020-06-28 09:00 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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血管性癡呆(VaD)有哪些表現(xiàn)?輔助檢查是什么?有很多考生還不清楚,針對這些問題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家解答如下:

臨床表現(xiàn)

多在60歲以后發(fā)病,有卒中史,呈階梯式進展,波動病程,表現(xiàn)為認知功能障礙顯著受損達到癡呆標準,伴有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)受損的癥狀體征。但部分皮質(zhì)下小血管導(dǎo)致的癡呆可以緩慢起病,持續(xù)進展,臨床缺乏明確的卒中病史。VaD患者的認知障礙表現(xiàn)為執(zhí)行功能受損顯著,如制定目標、計劃性、主動性、組織性和抽象思維以及解決沖突的能力下降;常有近記憶力和計算力降低??砂橛斜砬榈⑸僬Z、焦慮、抑郁或欣快等精神癥狀。

輔助檢查

1.實驗室檢查:包括:查找VCI的危險因素,如糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、抗心磷脂抗體綜合征等;排除其他導(dǎo)致認知障礙的原因,如甲狀腺功能低下、HIV感染、維生素B12缺乏、梅毒性血管炎、肝腎功能不全等。

2.神經(jīng)心理檢查: 常見特征為額葉—皮質(zhì)功能損害,抽象思維、概念形成和轉(zhuǎn)換、信息處理速度等執(zhí)行功能損害突出,而記憶力相對保留,但執(zhí)行功能障礙不能作為VCI的特征性診斷指標,應(yīng)對VCI進行全面的神經(jīng)心理學(xué)評估。Hachinski缺血量表≥7分支持VaD診斷,可與AD等神經(jīng)變性疾病鑒別。

3.神經(jīng)影像學(xué)檢查:提供支持VCI的病變證據(jù),如卒中病灶的部位、體積,白質(zhì)病變的程度等。MRI對白質(zhì)病變、腔隙性梗死等小血管較CT更敏感。神經(jīng)影像學(xué)檢查還能幫助對VCI進行分型診斷,并排除其他原因?qū)е碌恼J知障礙,如炎癥、腫瘤、正常顱壓腦積水等。

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