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內(nèi)科主治醫(yī)師必考點!心絞痛和心肌梗死臨床表現(xiàn)的鑒別是什么?

2020-07-08 09:05 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于“心絞痛心肌梗死臨床表現(xiàn)的鑒別是什么?”是內(nèi)科主治醫(yī)師考試常見的考點內(nèi)容,有很多考生還沒有掌握,為了幫助大家復(fù)習(xí)鞏固,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理心絞痛心肌梗死臨床表現(xiàn)的鑒別如下:

心絞痛心肌梗死臨床表現(xiàn)的鑒別(必考點)


心絞痛(5大特點)

心肌梗死

誘因

體力勞力、情緒激動、受寒、飽食等

沒有誘因

部位

胸骨體中、上段之后,可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)或后背放射,一般不放射至右肩、右臂內(nèi)側(cè)。

相同,但可在較低位置或上腹部

性質(zhì)

壓榨(迫)性或緊縮性疼痛,也可由燒灼感但不尖銳不像針刺刀割,偶伴頻死的恐懼感

相似,但程度更劇烈

最早出現(xiàn)的癥狀疼痛

持續(xù)

時間

短(3-5分鐘漸消失,15分鐘內(nèi))

長(數(shù)小時或1-2天)

發(fā)作

頻率

頻繁

不頻繁

緩解

方式

硝酸甘油顯著緩解5min內(nèi);停止勞動后可緩解;(特異性)

硝酸甘油不能緩解

心電圖

ST段壓低(大于等于0.1mV);

◆變異性心絞痛ST段抬高,但是暫時性抬高,與心梗相鑒別

●ST段壓低為缺血,抬高為壞死

1.病理性Q波及寬而深Q波;(QQ喝高了倒著走)

2.ST段弓背向上抬高;

3.T波倒置。

癥狀

無發(fā)熱,惡心,嘔吐、血壓高或無顯著變化

有發(fā)熱,惡心,嘔吐等全身癥狀表現(xiàn)為白細胞增多;血壓常降低、甚至休克。

可表現(xiàn)為與活動相關(guān)的咽痛

75%患者有心律失常(室早)

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