關(guān)于“什么是心源性休克？診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療措施都有哪些？”是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要考點(diǎn)內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

一、概論

指由于心臟泵血功能衰竭，心排出量不足，組織缺血缺氧導(dǎo)致進(jìn)一步微循環(huán)障礙而引起的臨床綜合征。常見(jiàn)的原因有心肌梗死、心包填塞、嚴(yán)重心律失常等。

二、診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.收縮壓(SBP)≤90mmHg或平均動(dòng)脈壓下降≥30mmHg，或高血壓患者較原收縮壓下降60mmHg，至少持續(xù)30分鐘。

2.心排指數(shù)(CI)≤2.2L/(min·m2)。

3.肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)≥15mmHg。

4.臟器低灌注 神態(tài)改變、發(fā)紺、肢體發(fā)冷、尿量減少<0.5ml/(kg·h)。

三、治療

1.病因及誘因治療： 心臟壓塞者即刻行心包穿刺或心包切開(kāi)術(shù)，大面積肺栓塞行溶栓等。

2.血管活性藥物和正性肌力藥物的應(yīng)用

(1)收縮血管(升壓)藥的應(yīng)用：如多巴胺、間羥胺，對(duì)多巴胺不能糾正的低血壓，可選用去甲基腎上腺素。

(2)血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用：可用硝普鈉、硝酸酯類(lèi)與上述升壓藥合用。

(3)正性肌力藥物的應(yīng)用：建議首選多巴酚丁胺，洋地黃類(lèi)(急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)不主張使用)，磷酸二酯酶抑制劑。

3.非藥物治療

(1)主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏(IABP)：更適合于急性心肌梗死合并心源性休克。

(2)機(jī)械通氣治療：選氣管插管和人工機(jī)械通氣方式，無(wú)創(chuàng)性機(jī)械通氣方式在心源性休克時(shí)不宜選用。

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