關(guān)于“失水的臨床表現(xiàn)是什么？要如何治療？”是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的重要考點內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理入戲：

(一)臨床表現(xiàn)

1.高滲性失水

輕度：失水量占體重2%～3%，表現(xiàn)為口渴、尿少。

中度：失水量占體重4%～6%，表現(xiàn)為口渴重、口干、皮膚干燥、聲音嘶啞、乏力、心率加快、尿量明顯減少。

重度：失水量占體重6%以上，表現(xiàn)為精神及神經(jīng)系統(tǒng)異常，如躁狂、譫妄、幻覺、定向力異常、神志不清等，可出現(xiàn)體溫升高及循環(huán)衰竭癥狀如心率明顯增快、血壓下降。

2.等滲性失水 主要表現(xiàn)為口渴及循環(huán)衰竭癥狀。

3.低滲性失水

輕度：血鈉130mmol/L左右，食欲缺乏、頭暈頭痛、疲乏淡漠。

中度：血鈉120mmol/L左右，惡心嘔吐、手足麻木、靜脈塌陷、體位性低血壓。

重度：血鈉110mmol/L左右，神志障礙及休克癥狀

(二)治療

1.治療原發(fā)疾病。

2.輕度失水盡量從胃腸道補(bǔ)充，中重度失水需靜脈補(bǔ)充。

3.計算失水量

(1)根據(jù)失水程度：輕度失水相當(dāng)于體重的2%～3%;中度失水相當(dāng)于體重的4%～6%;重度失水相當(dāng)于體重的7%～14%，更重者可達(dá)15%以上。

2)根據(jù)血鈉濃度：適用于高滲性失水。

丟失量=(測得血鈉-正常血鈉)×現(xiàn)體重×0.6÷正常血鈉

(3)根據(jù)血細(xì)胞比容：適用于低滲性失水。

丟失量=(測得血細(xì)胞比容-正常血細(xì)胞比容)×現(xiàn)體重×200÷正常血細(xì)胞比容

4.補(bǔ)液速度 先快后慢，適當(dāng)調(diào)整輸液速度及補(bǔ)液種類。

5.選擇補(bǔ)液種類

(1)高滲性失水：可胃腸道直接補(bǔ)水，靜脈應(yīng)先補(bǔ)5%葡萄糖溶液。

(2)等滲性失水：首選生理鹽水。

(3)低滲性失水：缺鈉量大于缺水量時，除補(bǔ)充生理鹽水外，還可補(bǔ)充高滲鹽水，如3%～5%鹽水。

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