關于傷寒的治療措施都有什么?有很多內科主治醫(yī)師考生都不清楚,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網為大家整理如下:
(一)一般治療
1.隔離與休息 腸道隔離,臥床休息。
2.護理與飲食 觀察生命體征及糞便性狀變化。發(fā)熱期流質或無渣半流質飲食,少量多餐,熱退后飲食由稀到軟食逐漸過渡,一般熱退后2周才能恢復正常飲食。
(二)對癥治療
高熱時不宜用大量解熱劑;
便秘時禁用高壓灌腸和瀉藥;
腹脹時禁用新斯的明等促進腸蠕動的藥物;
腹瀉時一般不使用鴉片制劑,以免引起腹中脹氣;
中毒癥狀重者可加用小劑量腎上腺皮質激素,可能掩蓋腸穿孔的癥狀和體征。
(三)病原治療
1.第三代氟喹諾酮類 首選藥。
療程:體溫正常后繼續(xù)服2周。副作用為胃腸不適、失眠等。孕婦、哺乳期婦女及兒童禁用。有癲癇病史者不用。
2.第三代頭孢素 抗傷寒桿菌作用強,臨床效果良好,兒童和孕婦傷寒患者應首先應用此類藥物,療程為2周。
(四)帶菌者的治療 根據藥敏選擇治療藥物,一般可選擇:氧氟沙星、左氧氟沙星和環(huán)丙沙星。
(五)復發(fā)治療 根據藥敏選擇抗菌藥物,用足劑量及療程。
(六)并發(fā)癥的治療
1.腸出血
絕對臥床休息,禁食,嚴密觀察血壓、脈搏、神志及糞便出血量。
如果患者煩躁不安,適量應用地西泮或苯巴比妥。
補充血容量,維持水、電解質平衡。給予止血藥物治療,必要時輸血治療。內科止血無效,可考慮手術處理。
2.腸穿孔 局限穿孔者,禁食,胃腸減壓,加強抗菌治療,注意加強控制腹膜炎可聯合氨基糖苷類、第三代頭孢菌素類或碳青霉烯類。并發(fā)腹膜炎的患者,應用足夠抗菌藥物同時,爭取及時手術治療。
3.中毒性心肌炎 嚴格臥床休息,給予保護心肌藥物,必要時加用腎上腺皮質激素,如果出現心力衰竭,應給予洋地黃和利尿藥物。
4.溶血性尿毒綜合征 足量有效的抗菌藥物,必要時加用腎上腺皮質激素,輸血,堿化尿液,小劑量肝素或(和)低分子右旋糖酐進行抗凝,必要時進行血液透析,促進腎功能恢復。
5.肺炎、中毒性肝炎、膽囊炎、DIC 采取相應的內科治療措施。
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