關于“類風濕關節(jié)炎的鑒別診斷都是什么？”是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的重要內(nèi)容，為了幫助各位考生及時鞏固，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

（1）強直性脊柱炎：多見青壯年男性，非對稱性的下肢大關節(jié)炎為主。

骶髂關節(jié)炎具有典型的X片改變：椎體因炎癥和增生由正常的凹型變成方形，上下相鄰椎體之間連成骨橋，形成“竹節(jié)樣改變”。有家族史，90%以上患者HLA-B27陽性。血清RF陰性。

（2）銀屑病關節(jié)炎：多發(fā)生于皮膚銀屑病變后若干年，30%～50%患者表現(xiàn)為對稱性多關節(jié)炎，與RA極為相似。

其不同點為本病累及遠端指間關節(jié)更明顯，表現(xiàn)為該關節(jié)的附著點炎和手指炎，同時可有骶髂關節(jié)炎和脊柱炎，血清RF陰性。

（3）骨關節(jié)炎：多見于50歲以上，關節(jié)痛以運動后痛、休息后緩解為特點。累及負重關節(jié)，如膝、髖為主，手指以遠端指間關節(jié)出現(xiàn)骨性增生和結節(jié)為特點。

（4）系統(tǒng)性紅斑狼瘡：部分患者以手指關節(jié)腫痛為首發(fā)癥狀，本病的關節(jié)病變較輕，有關節(jié)外的系統(tǒng)性癥狀，如蝶形紅斑、脫發(fā)、蛋白尿等。血清抗核抗體，抗雙鏈DNA抗體多陽性，可出現(xiàn)補體C3減低。

（5）其他：風濕熱的關節(jié)炎，腸道感染后或結核感染后反應性關節(jié)炎，均有其原發(fā)病特點。如風濕熱多見青少年，關節(jié)炎特點為四肢大關節(jié)游走性腫痛，很少出現(xiàn)關節(jié)畸形；關節(jié)外癥狀包括有明確鏈球菌感染史，發(fā)熱、心臟炎、皮下結節(jié)、環(huán)形紅斑等；血清抗鏈球菌溶血素O滴度升高。

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