關(guān)于“強直性脊柱炎診斷和鑒別診斷都是什么？”是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的重要內(nèi)容，為了幫助各位考生及時鞏固，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

根據(jù)臨床表現(xiàn)、癥狀、家族史、體征及關(guān)節(jié)外表現(xiàn)和X線的改變，加以HLA-B27陽性，不難做出診斷。 

但對有以下癥狀者應(yīng)警惕強直性脊柱炎的可能：①隱匿性腰背痛或不適，活動后減輕；②年齡＜40歲；③癥狀持續(xù)3個月以上。 

（一）診斷標準 目前常用1984年紐約修訂標準。 

1.臨床標準

①腰痛、晨僵3個月以上，休息無改善，活動后減輕；

②腰椎活動受限，即Schober試驗（+）；

③胸廓活動度低于相應(yīng)年齡性別的正常人。

2.放射學標準

》骶髂關(guān)節(jié)炎，雙側(cè)≥Ⅱ級或單側(cè)Ⅲ～Ⅳ級改變。

》Ⅱ級為輕度異常，可見局限性侵蝕、硬化，但關(guān)節(jié)間隙正常。

》Ⅲ級為明顯異常，有侵蝕、硬化、關(guān)節(jié)間隙增寬或狹窄，部分強直等1項（及以上）改變。

》Ⅳ級為嚴重異常，即完全性關(guān)節(jié)強直。

3.診斷分級

（1）肯定AS：符合放射學標準和1項（及以上）臨床標準者?？煽隙◤娭毙约怪椎脑\斷。

（2）可能AS：符合3項臨床標準或符合放射學標準而不伴任何臨床標準者可能是強直性脊柱炎。

（二）鑒別診斷 

1.強直性脊柱炎與其他血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的臨床表現(xiàn)存在某些交叉重疊現(xiàn)象，如銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、幼年強直性脊柱炎等。應(yīng)依靠相關(guān)的特點來鑒別 

2.以外周關(guān)節(jié)炎為首發(fā)癥狀，應(yīng)與類風濕關(guān)節(jié)炎鑒別 

3.有慢性腰部酸痛、僵硬、不適等，需與機械性腰痛、椎間盤脫出、腰椎骨關(guān)節(jié)炎相鑒別。

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