肝性腦病不同時(shí)期都有哪些臨床表現(xiàn)?
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主要表現(xiàn)為高級(jí)神經(jīng)中樞的功能紊亂(如性格改變、智力下降、行為失常、意識(shí)障礙等)以及運(yùn)動(dòng)和反肘異常(如撲翼樣震顫、肌陣攣、反射亢進(jìn)和病理反射等),其臨床過(guò)程現(xiàn)分為5期:
0期(潛伏期)
又稱輕微肝性腦病,無(wú)行為、性格的異常,無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)病理征,腦電圖正常,只在心理測(cè)試或智力測(cè)試時(shí)有輕微異常。
1期(前驅(qū)期)
輕度性格改變和精神異常,如焦慮、欣快激動(dòng)、淡漠、睡眠倒錯(cuò)、健忘等??捎袚湟順诱痤?,腦電圖多數(shù)正常。
2期(昏迷前期)
嗜睡、行為異常(如衣冠不整或隨地大小便)、言語(yǔ)不清、書寫障礙及定向力障礙。有腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝陣攣及Babinski征陽(yáng)性等神經(jīng)體征,有撲翼樣震顫,腦電圖有特征性異常。
3期(昏睡期)
昏睡,但可喚醒,醒時(shí)尚能應(yīng)答,常有神志不清或幻覺(jué),各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重,有撲翼樣震顫,肌張力高,腱反射亢進(jìn),錐體束征常陽(yáng)性,腦電圖有異常波形。
4期(昏迷期)
昏迷,不能喚醒。患者不能合作而無(wú)法引出撲翼樣震顫。淺昏迷時(shí),腱反射和肌張力仍亢進(jìn);深昏迷時(shí),各種反射消失,肌張力降低。腦電圖明顯異常。
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