2021年考點(diǎn)!低氧血癥和高碳酸血癥對機(jī)體的影響
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1.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響 缺氧可引起腦細(xì)胞功能障礙、毛細(xì)血管通透性增加、腦水腫,最終引起腦細(xì)胞死亡。CO2潴留使腦脊液氫離子濃度增加,影響腦細(xì)胞代謝。輕度興奮、重度抑制。
2.對循環(huán)系統(tǒng)的影響 缺氧刺激交感神經(jīng)興奮,心率加快和心排血量增加,血壓上升。CO2潴留可使心率加快,心排血量增加,使腦血管、冠狀血管擴(kuò)張,皮下淺表毛細(xì)血管和靜脈擴(kuò)張。
3.對呼吸系統(tǒng)的影響 缺氧主要通過頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器的反射作用刺激通氣。CO2是強(qiáng)有力的呼吸中樞興奮劑,當(dāng)吸入CO2濃度過高時則會抑制呼吸中樞。
4.對腎功能的影響 缺氧可導(dǎo)致腎血流量減少、腎小球?yàn)V過率減少;CO2潴留可引起腎血管痙攣,血流減少,尿量減少。
5.對消化系統(tǒng)的影響 常合并消化道功能障礙、缺氧可直接或間接損害肝細(xì)胞,使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。
6.呼吸性酸中毒及電解質(zhì)紊亂 缺氧可引起代謝性酸中毒,CO2潴留可引起呼吸性酸中毒;呼吸衰竭者易出現(xiàn)代謝性堿中毒,主要為醫(yī)源性因素,如過度利尿造成低鉀、低氯性堿中毒;過量補(bǔ)堿;Ⅱ型呼吸衰竭時機(jī)械通氣使用不當(dāng),使PaCO2下降過快。
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