關(guān)于“高滲高血糖綜合征的誘因、表現(xiàn)及治療”的考點(diǎn)，有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較感興趣，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

高滲高血糖綜合征（HHS）是以嚴(yán)重高血糖而無(wú)明顯酮癥酸中毒、血漿滲透壓明顯升高、嚴(yán)重失水及意識(shí)障礙為主要臨床特征，是危重的糖尿病急性并發(fā)癥。

（一）誘因　急性感染、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)、脫水、靜脈高營(yíng)養(yǎng)療法等。

（二）臨床表現(xiàn)　多尿、多飲顯著；脫水征明顯；神經(jīng)精神癥狀多種多樣；昏迷。

（三）輔助檢查

1.血糖　多超過(guò)33.3mmol/L。

2.血鈉、血鉀　血鈉多升高達(dá)155mmol/L以上；血鉀在治療前高低不一。

3.血漿滲透壓　血漿滲透壓升高是該病的重要特征和診斷依據(jù)。有效血漿滲透壓≥320mOsm/L可診斷。

4.血酮、尿酮、血二氧化碳結(jié)合力、血HCO3-、pH 血酮可正?；蚵愿?，尿酮體陰性或弱陽(yáng)性，血二氧化碳結(jié)合力或血HCO3-＞15mmol/L；pH＞7.3。

（四）診斷要點(diǎn) 

對(duì)于嚴(yán)重脫水、休克、意識(shí)障礙、昏迷的患者，如血糖＞33.3mmol/L；血漿有效滲透壓≥320mOsm/L；無(wú)明顯酮癥酸中毒者應(yīng)考慮本病可能。

（五）治療

1.補(bǔ)液治療　原則同DKA。

（1）補(bǔ)液量：24小時(shí)一般為6000～10000ml。

（2）補(bǔ)液種類：一般使用生理鹽水，經(jīng)輸注生理鹽水1000～2000ml后血漿滲透壓仍高于350mOsm/L，血鈉高于155mmol/L，可考慮輸入適量低滲溶液（0.45%或0.6%氯化鈉溶液），當(dāng)血漿滲透壓降至330mOsm/L時(shí)再改用等滲溶液。當(dāng)血糖降至16.7mmol/L時(shí)，可開(kāi)始輸入5%葡萄糖液并加入胰島素（每2～4g葡萄糖加短效胰島素1U）。

2.胰島素治療　原則與DKA相似，但所需胰島素劑量稍小，一般以0.05～0.1U/（kg·h）的速度持續(xù)靜脈滴注。

3.補(bǔ)鉀　治療前血鉀濃度高低不定，經(jīng)治療后常出現(xiàn)嚴(yán)重低鉀血癥，故補(bǔ)鉀應(yīng)更為及時(shí)。

4.積極尋找、去除誘因，注意糾正電解質(zhì)紊亂。

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