流行性乙型腦炎的表現(xiàn)特征都有哪些?
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潛伏期為4~21天,平均7~14天。
1.初期 為病初1~3天。起病急,體溫在1~2天內上升至39~40℃,伴頭痛、精神倦怠、食欲差、惡心、嘔吐和嗜睡,少數(shù)可出現(xiàn)神志淡漠和頸項強直。
2.極期 病程第4~10天,除初期癥狀加重外,突出表現(xiàn)為腦實質受損癥狀。
(1)高熱:體溫常高達40℃,一般持續(xù)7~10天,重型者可達3周以上。發(fā)熱越高,熱程越長,病情越重。
(2)意識障礙:表現(xiàn)嗜睡、譫妄、昏迷、定向力障礙等?;杳缘纳顪\、持續(xù)時間的長短與病情的嚴重程度和預后呈正相關。
(3)驚厥或抽搐:發(fā)生率為40%~60%,是病情嚴重的表現(xiàn),主要系高熱、腦實質炎癥及腦水腫所致。先出現(xiàn)面部、眼肌、口唇的小抽搐,隨后肢體抽搐、強直性痙攣,可發(fā)生于單肢、雙肢或四肢,重型者可發(fā)生全身強直性抽搐,歷時數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等,均伴意識障礙。長時間或頻繁抽搐,可導致發(fā)紺、腦缺氧和腦水腫,甚至呼吸暫停。
(4)呼吸衰竭:為中樞性呼吸衰竭,多見重型患者。腦疝者除呼吸異常外,尚有其他的臨床表現(xiàn)。
☆高熱、抽搐和呼吸衰竭是乙腦極期的嚴重表現(xiàn),三者互相影響,呼吸衰竭為引起死亡的主要原因。
(5)其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征:多在病程10天內出現(xiàn),常有淺反射消失或減弱,深反射亢進后消失,病理征陽性。還可出現(xiàn)腦膜刺激征,但嬰幼兒多無腦膜刺激征而有前囟隆起。深昏迷者表現(xiàn)為大小便失禁或尿潴留,尚有肢體強直性癱瘓,偏癱較單癱多見,或者全癱,伴有肌張力增高。
(6)循環(huán)衰竭:少見,與呼吸衰竭同時出現(xiàn),表現(xiàn)血壓下降、脈搏細數(shù)、休克和胃腸道出血。
3.恢復期 體溫逐漸下降,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征日趨好轉,一般患者于2周左右可完全恢復,重型者需1~6個月才能逐漸恢復。表現(xiàn)持續(xù)性低熱、多汗、失眠、癡呆、失語、流涎、吞咽困難、顏面癱瘓、肢體強直性癱瘓或不自主運動,以及癲癇樣發(fā)作等。
4.后遺癥期 5%~20%的重型乙腦患者留有后遺癥,有失語、肢體癱瘓、意識障礙、精神失常及癡呆等,經(jīng)積極治療可有不同程度的恢復。癲癇后遺癥有時可持續(xù)終身。
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