類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)該如何進行鑒別診斷？有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

（1）強直性脊柱炎：多見青壯年男性，非對稱性的下肢大關(guān)節(jié)炎為主。

骶髂關(guān)節(jié)炎具有典型的X片改變：椎體因炎癥和增生由正常的凹型變成方形，上下相鄰椎體之間連成骨橋，形成“竹節(jié)樣改變”。有家族史，90%以上患者HLA-B27陽性。血清RF陰性。

（2）銀屑病關(guān)節(jié)炎：多發(fā)生于皮膚銀屑病變后若干年，30%～50%患者表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)炎，與RA極為相似。

其不同點為本病累及遠端指間關(guān)節(jié)更明顯，表現(xiàn)為該關(guān)節(jié)的附著點炎和手指炎，同時可有骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱炎，血清RF陰性。

（3）骨關(guān)節(jié)炎：多見于50歲以上，關(guān)節(jié)痛以運動后痛、休息后緩解為特點。累及負重關(guān)節(jié)，如膝、髖為主，手指以遠端指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨性增生和結(jié)節(jié)為特點。

（4）系統(tǒng)性紅斑狼瘡：部分患者以手指關(guān)節(jié)腫痛為首發(fā)癥狀，本病的關(guān)節(jié)病變較輕，有關(guān)節(jié)外的系統(tǒng)性癥狀，如蝶形紅斑、脫發(fā)、蛋白尿等。血清抗核抗體，抗雙鏈DNA抗體多陽性，可出現(xiàn)補體C3減低。

（5）其他：風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)炎，腸道感染后或結(jié)核感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，均有其原發(fā)病特點。如風(fēng)濕熱多見青少年，關(guān)節(jié)炎特點為四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛，很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形；關(guān)節(jié)外癥狀包括有明確鏈球菌感染史，發(fā)熱、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑等；血清抗鏈球菌溶血素O滴度升高。

推薦閱讀：

內(nèi)科主治醫(yī)師考試難不難？自學(xué)能通過嗎？

2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考試精選【高頻考點】匯總！

以上“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)該如何進行鑒別診斷？”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理，希望對大家有所幫助，更多資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)！