2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考試新考期開始了，大家都準(zhǔn)備的怎么樣啦？為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理考試常見的40個(gè)考點(diǎn)（二）如下，快來了解！

速記！內(nèi)科主治醫(yī)師這40個(gè)考點(diǎn)（一），考試常見！

41.支氣管哮喘胸部X線檢查：緩解期多無明顯異常。哮喘發(fā)作期可見兩肺透亮度增加，并發(fā)呼吸道感染，可見肺紋理增加及炎性浸潤陰影。

42.哮喘發(fā)作時(shí)可有缺氧（PaO₂降低），并出現(xiàn)過度通氣（PaCO₂下降，pH上升），表現(xiàn)呼吸性堿中毒。

隨病情進(jìn)一步發(fā)展，氣道阻塞嚴(yán)重，缺氧加重而出現(xiàn)CO₂滯留（PaCO₂上升），表現(xiàn)呼吸性酸中毒或合并代謝性酸中毒。

43.支氣管舒張藥：是緩解哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物。

44.糖皮質(zhì)激素：是當(dāng)前控制哮喘最有效的藥物。吸入治療是目前推薦長期抗炎治療哮喘的最常用方法。

45.白三烯調(diào)節(jié)劑：是目前除吸入型糖皮質(zhì)激素外唯一可單獨(dú)應(yīng)用的哮喘控制性藥物，可作為輕度哮喘吸入型糖皮質(zhì)激素的替代治療藥物。

46.單獨(dú)的長效β₂受體激動(dòng)劑（比如福莫特羅、沙美特羅）不被推薦用于支氣管哮喘治療，因?yàn)榭赡芤?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/xiaochuan/" target="_blank" title="哮喘" class="hotLink">哮喘患者猝死，所以現(xiàn)在是和吸入激素聯(lián)合使用。

重度至危重度哮喘發(fā)作必要時(shí)機(jī)械通氣治療。

47.心力衰竭的最常見的誘因是感染。

48.Killip——急性心梗的分級

Ⅰ級：尚無明顯的心力衰竭；

Ⅱ級：有左心衰竭，肺部啰音＜1/2肺野；

Ⅲ級：肺部有啰音，且啰音的范圍＞1/2肺；

Ⅳ級：心源性休克，有不同階段和程度的血流動(dòng)力學(xué)變化。

49.紐約——除急性心梗以外的任何心臟病。

I級：患者患有心臟病，但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；

Ⅱ級：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度限制，休息時(shí)無自覺癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；

Ⅲ級：心臟病患者的體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)的一般活動(dòng)（或家務(wù)活動(dòng)）即可引起上述癥狀；

Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。

50.洋地黃最適于心衰伴快速房撲房顫。預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)禁用洋地黃。

51.洋地黃中毒：服用期間新出現(xiàn)各種心律失常，以異位快速心律失常伴傳導(dǎo)阻滯為特征。

52.β受體阻滯劑延緩心肌重塑、降低死亡率；支氣管哮喘、二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯禁用；心率＜60次/分、低血壓慎用。

53.急性左心衰治療：取坐位，雙腿下垂；吸氧；嗎啡，伴CO₂潴留者不宜應(yīng)用；氨茶堿；首選呋塞米快速利尿；硝酸甘油或硝普鈉擴(kuò)張血管；正性肌力藥物。

54.房顫：心律絕對不規(guī)則、第一心音強(qiáng)弱不等、脈短絀。

55.房顫P波消失，代之以f波，頻率350～600次/分，其大小、形態(tài)和振幅不同。

56.冠心病危險(xiǎn)因素：年齡、性別、三高、吸煙。

57.心絞痛以胸骨體上段或中段之后的發(fā)作性胸痛最典型，壓榨樣疼痛。

58.心絞痛持續(xù)時(shí)間3～5min，不少于1min、不超過15min。

59.變異型心絞痛特點(diǎn)：發(fā)作時(shí)伴ST段抬高，癥狀緩解后ST段回落到等電位線、心肌損傷標(biāo)志物不增高。

60.心絞痛檢查：心電圖；動(dòng)態(tài)心電圖；心臟負(fù)荷試驗(yàn)（運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)最常用）；超聲心動(dòng)圖；動(dòng)靜態(tài)核素心肌灌注顯像；冠狀動(dòng)脈造影（冠狀動(dòng)脈病變影像學(xué)診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”）。

61.心絞痛急性發(fā)作首選硝酸甘油舌下含服，變異型心絞痛常選用鈣通道阻滯劑。

62.心梗疼痛時(shí)間長（持續(xù)30分鐘～數(shù)小時(shí)），瀕死感、硝酸甘油不能緩解。

63.心絞痛與急性心肌梗死臨床表現(xiàn)的主要鑒別點(diǎn)是疼痛持續(xù)時(shí)間。

64.心梗心電圖：T波高尖，ST段弓背向上抬高，抬高的ST段與高尖T波的升支融合成“單向曲線”。

65.心梗最常見并發(fā)癥是乳頭肌功能失調(diào)或斷裂。

66.肌紅蛋白心肌壞死后最早出現(xiàn)；肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶特異性好。

67.缺鐵性貧血的表現(xiàn)：頭暈、乏力及心悸等；缺鐵的原發(fā)病表現(xiàn)；口炎、舌炎、缺鐵性吞咽困難、異食癖、反甲、匙狀指等組織缺鐵表現(xiàn)。

68.缺鐵貧：骨髓象和骨髓鐵染色降低--最可靠。骨髓象以紅系為主，“核老漿幼”。血清鐵↓，總鐵結(jié)合力升高↑，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↓。血清鐵蛋白↓是體內(nèi)儲備鐵的指標(biāo)—最敏感。

69.白血病表現(xiàn)：貧血、發(fā)熱、出血；器官和組織浸潤的表現(xiàn)；常有胸骨中下段壓痛。

70.白血病骨髓象：骨髓增生活躍至極度活躍，原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞30%以上（WHO分型規(guī)定骨髓原始細(xì)胞≥20%）。

71.淋巴結(jié)和肝脾大多見于ALL，縱隔淋巴結(jié)腫大常見于T-ALL；骨和關(guān)節(jié)疼痛和壓痛，常有胸骨中下段壓痛；粒細(xì)胞肉瘤（綠色瘤）常見于粒細(xì)胞白血病，如M₂型；齒齦和皮膚浸潤以M₄和M₅型多見；中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病（CNS-L）多見于ALL，常為髓外復(fù)發(fā)的主要根源；睪丸浸潤多見于ALL，是僅次于CNS-L的髓外復(fù)發(fā)根源。Auer小體見于AML。

72.鏡下血尿：離心后尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞＞3個(gè)/高倍視野。

73.肉眼血尿：1L尿中含1ml血即呈現(xiàn)肉眼血尿。

74.腎小球源性血尿與非腎小球源性血尿的鑒別：腎小球源性血尿特征：全程血尿、無痛性血尿、尿中無凝血，可見紅細(xì)胞管型、變形紅細(xì)胞為主（＞70%）以及伴有其他腎小球疾病表現(xiàn)。非腎小球源性血尿特征：見于泌尿系統(tǒng)、結(jié)石、創(chuàng)傷及腫瘤，無紅細(xì)胞管型、呈均一、形態(tài)正常紅細(xì)胞。

75.尿三杯試驗(yàn)可以幫助判斷是否為全程血尿。初段血尿提示前尿道病變，終末血尿提示膀胱頸部、三角區(qū)或后尿道損傷，全程血尿提示膀胱或其以上部位損傷。

76.蛋白尿：尿蛋白大于150mg/d，超過3.5g/d稱為大量蛋白尿。

77.急性腎小球腎炎病因：β溶血性鏈球菌。

78.急性腎小球腎炎：血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。

79.急性腎小球腎炎多見于鏈球菌感染后。多見于兒童。起病初期血清補(bǔ)體C₃下降，于8周內(nèi)漸恢復(fù)正常，對提示急性腎炎意義很大。

80.急性腎小球腎炎確診金標(biāo)準(zhǔn)：腎臟活檢。

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