關(guān)于“腹痛的臨床表現(xiàn)”的考點，有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

（一）腹痛的部位 上腹部或劍突下疼痛多為食管、胃、十二指腸、膽系和胰腺疾病。膽囊炎、膽石癥、肝膿腫等疼痛多在右上腹。闌尾炎典型腹痛開始是彌散的，位于上腹部或臍部，腹痛逐漸加重，經(jīng)數(shù)小時后疼痛局限于右下腹，右下腹有固定壓痛點（McBurney點）。小腸疾病疼痛多在臍部或臍周。下腹部疼痛常由結(jié)腸病變及盆腔疾病導(dǎo)致。廣泛性腹痛為腹膜病變，如結(jié)核性腹膜炎、惡性腫瘤腹膜廣泛轉(zhuǎn)移或腹膜粘連。不定位腹痛可見血卟啉病、腹型癲癇、鉛中毒、腹型過敏性紫癜，也可見結(jié)締組織病。

（二）腹痛的性質(zhì) 絞痛見空腔臟器的梗阻，如膽絞痛、腎絞痛、腸絞痛等。持續(xù)性腹痛多見腹腔內(nèi)臟器的炎癥，如膽囊炎、闌尾炎、胰腺炎、腹膜炎等。消化性潰瘍病，多有典型的腹痛表現(xiàn)，即慢性、節(jié)律性、周期性上腹痛。合并幽門梗阻者為脹痛，在嘔吐后緩解。突然發(fā)生的中上腹劇烈刀割樣痛、燒灼樣痛，多為胃、十二指腸穿孔。陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型表現(xiàn)。持續(xù)性廣泛性劇烈腹痛并有腹壁肌緊張或板樣腹，提示急性彌漫性腹膜炎。慢性肝炎與充血性肝大多為脹痛。結(jié)腸病變疼痛常在便后減輕，而小腸則否。直腸病變常伴里急后重。

（三）腹痛與體位的關(guān)系 痛時輾轉(zhuǎn)不安，喜按，如膽道蛔蟲癥。痛時體位固定，不敢活動，拒按，如急性腹膜炎。左側(cè)臥位使胃黏膜脫垂病人疼痛減輕。膝胸或俯臥位時使十二指腸淤積癥疼痛及嘔吐癥狀緩解。反流性食管炎病人在軀體前屈時劍突下燒灼痛明顯而直立位時可減輕。

（四）誘發(fā)因素 膽囊炎或膽結(jié)石發(fā)作前常伴進食油膩食物。急性胰腺炎常有酗酒或暴飲暴食史。腹部受外部暴力作用和工作時用力過猛導(dǎo)致的突發(fā)劇烈腹痛并伴休克者，可能是肝、脾破裂。

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