細(xì)菌肺炎病理變化
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病變一般發(fā)生在單側(cè)肺,多見于左肺下葉,也可同時(shí)或先后發(fā)生于兩個(gè)以上肺葉。病變基本特征是肺的微循環(huán)障礙。由于毛細(xì)血管通透性增高,大量纖維蛋白原滲出于肺泡,使肺組織大面積廣泛實(shí)變。
病變早期,肺葉充血、水腫,肺泡腔內(nèi)有大量漿液性滲出物,混有少數(shù)紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞,并含有大量細(xì)菌。1~2天后,即有大量纖維蛋白原滲出,肺泡腔內(nèi)充滿混有紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的纖維素性滲出物,纖維素絲可穿過肺泡間孔與相鄰肺泡中的纖維素網(wǎng)相連。
病變肺葉質(zhì)實(shí)如肝,明顯腫脹,重量增加,呈灰白色。如血管損傷較重、出血較多,外觀可呈紅色。大約經(jīng)5~10天,炎癥消退,細(xì)菌被吞噬細(xì)胞吞噬清除,滲出物被溶解,或經(jīng)淋巴管吸收或被咳出。大葉性肺炎時(shí),肺組織常無壞死,肺泡壁結(jié)構(gòu)也未遭破壞,愈復(fù)后,肺組織可完全恢復(fù)其正常結(jié)構(gòu)和功能。
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