面肌痙攣診斷依據(jù)
面肌痙攣診斷依據(jù)是什么?有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
典型抽搐狀態(tài),不伴其他陽性神經(jīng)體征,一般診斷不難。應(yīng)常規(guī)進(jìn)行腦電圖、肌電圖檢查,必要時(shí)還應(yīng)進(jìn)行乳突、顱骨X線攝片,頭顱CT及MRI檢查,以排除乳突及顱骨疾患。用電刺激患側(cè)眶上神經(jīng),患側(cè)眼輪匝肌及其他面神經(jīng)支配的肌肉同步發(fā)生收縮是其特點(diǎn)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)。正常者或其他疾病刺激單側(cè)眶上神經(jīng),僅引起單側(cè)眶上神經(jīng)支配的眼輪匝肌收縮。
Jannetta提出,面神經(jīng)出橋腦根處(REZ)被走行的小動(dòng)脈壓迫,是構(gòu)成面肌痙攣的主要誘因,這些血管有小腦前下和后下動(dòng)脈,也有曲張的粗大靜脈。人到中年以后,這些正常和神經(jīng)交叉壓迫的血管開始硬化,血壓升高,長(zhǎng)期壓迫神經(jīng)可引起脫髓鞘變性,使神經(jīng)軸索間發(fā)生串電現(xiàn)象,興奮由傳出而變成傳入,可有大量異常電位蓄積和發(fā)放,可引起面肌痙攣發(fā)作。此論點(diǎn)還可用以解釋三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛的病因。但近年來也有不少學(xué)者持否定意見,因?yàn)橛泻芏嗳嗣嫔窠?jīng)被血管壓迫并不發(fā)生面肌痙攣,而面肌痙攣病人有20%~30%查不到神經(jīng)受血管壓迫。作者等近年曾對(duì)30例病人進(jìn)行血清和腦脊液微量素測(cè)定,發(fā)現(xiàn)所有病人血清內(nèi)鈣、鎂離子均明顯減少,可見血管壓迫性神經(jīng)脫髓鞘,必須在鈣、鎂離子減少的環(huán)境中才能激惹發(fā)病。
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