關(guān)于“2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考生掌握！心梗鑒別考點(diǎn)及題目”的內(nèi)容，有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都非常關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.患者，女性，55歲，突發(fā)劇烈胸痛伴發(fā)熱，心電圖示ST段除aVR導(dǎo)聯(lián)以外呈弓背向下型抬高。最可能的診斷為

A.急性心包炎

B.張力性氣胸

C.急性心肌梗死

D.變異型心絞痛

E.病毒性心肌炎

【正確答案】A

【答案解析】ST段上抬要考慮急性心包炎、急性心肌梗死、變異型心絞痛等。結(jié)合發(fā)熱、弓背向下的ST段抬高考慮急性心包炎可能性大。

2.患者男性，胸痛2小時入院，查心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波伴ST段弓背向上抬高，最可能的診斷為

A.急性感染性心內(nèi)膜炎

B.急性心肌梗死

C.主動脈夾層

D.急性心包炎

E.急性肺栓塞

【正確答案】B

【答案解析】ST段抬高性心肌梗死典型心電圖表現(xiàn)：在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上ST段呈弓背向上抬高，病理性Q波，T波倒置。

3.患者男，60歲，突然感到心前區(qū)悶痛，伴心悸3小時，自服硝酸甘油1片，疼痛未能緩解。查體：BP150/90mmHg，心率120次/分，律不齊，心尖部可聞及收縮期雜音。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波。該患者的診斷是

A.心絞痛

B.急性心包炎

C.急性心肌梗死

D.心肌病

E.心肌炎

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)題干中所述，符合急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)。心絞痛可被硝酸甘油緩解。急性心包炎以呼吸困難為突出表現(xiàn)。心肌病以充血性心力衰竭和心律失常為特征。心肌炎患者心尖部一般不會出現(xiàn)收縮期雜音。

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