關于“內科主治考點：糖皮質激素的應用”的內容，有很多考生都很關注，醫(yī)學教育網為大家整理如下：

（一）糖皮質激素治療作用機制 通過抑制免疫反應及免疫介導的炎癥反應減少滲出、細胞增生和浸潤，改善腎小球基底膜的通透性，抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌達到利尿消腫，減少、消除尿蛋白的目的。

（二）糖皮質激素的使用原則

1.開始用量要足常用藥物潑尼松1mg/（kg·d），常用量每日40～60mg清晨頓服。

2.足量用藥時間要夠長視病情及初治或復治者決定足量用藥時間，一般為6～8周（短期治療有效者，亦應堅持此期限），必要時可延長到12周。

3.治療有效者要緩慢減藥足量用藥有效，用藥時間夠長且病情穩(wěn)定病人，可每2周減藥1次，每次減少原用藥量的10%～20%。當減到每日用藥量為20mg左右時應更加緩慢減少每日的用藥量，每次減少半片即2.5mg。

（三）糖皮質激素治療后的反應病人用藥后可出現三種不同結果：

1.激素敏感用藥8～12周內NS緩解。

2.激素依賴足量激素治療緩解，激素減藥時或停激素后2周內復發(fā)。

3.激素抵抗足量激素治療無效。

以上第2及第3類情況可以加用或改用其他免疫抑制藥物以提高療效。對于肝功能異常者，應改用等量潑尼松龍。個別病人可能需要靜脈用藥。

（四）糖皮質激素的副作用 長期應用激素的病人易發(fā)生感染（一般細菌和結核桿菌）、類固醇性糖尿病、骨質疏松（個別病人有股骨頭壞死）、肥胖、高血壓等，應密切觀察，及早發(fā)現，及時處理。

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