關(guān)于“2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《專業(yè)知識(shí)》試題（一）！正確率低于50%！”的內(nèi)容，有很多考生都很關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

《專業(yè)知識(shí)》試題（一）

1.以下不屬于血管性癡呆的臨床表現(xiàn)的是

A.記憶障礙

B.行為異常

C.精神癥狀

D.遺忘事件的情況嚴(yán)重

E.人格改變

2.吉蘭-巴利綜合征不常有的表現(xiàn)為

A.雙側(cè)周圍神經(jīng)面癱

B.四肢遲緩性癱瘓

C.腱反射弱

D.肌肉萎縮

E.胸4以下傳導(dǎo)束性痛溫覺障礙

3.流行性腦脊髓膜炎流行有以下哪個(gè)特點(diǎn)

A.流行性腦脊髓膜炎流行時(shí)，僅少數(shù)病人發(fā)展成敗血癥或化膿性腦膜炎

B.新生兒也易患流行性腦脊髓膜炎

C.呈地方性流行

D.人是唯一的傳染源

E.以上都不是

4.TNT對(duì)機(jī)體的主要毒作用表現(xiàn)在哪幾個(gè)系統(tǒng)

A.肝臟、血液、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)

B.肝臟、血液、神經(jīng)系統(tǒng)、眼睛

C.肝臟、血液、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)

D.肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)、眼晶狀體、腎臟

E.肝臟、血液、神經(jīng)系統(tǒng)、眼晶狀體

5.患者，男，35歲。反復(fù)水腫伴血壓高5年，曾診斷慢性腎小球腎炎，近半年來夜尿增多，有時(shí)牙齦出血，口渴，氣促、面色逐漸蒼白，曾化驗(yàn)血紅蛋白為65g/L，1天前出現(xiàn)多次稀便后逐漸神志不清。2年前曾患急性甲型肝炎已愈。為明確昏迷原因，除全面查體外，首選的檢查是

A.肝功能和血氨

B.血肌酐

C.血糖

D.骨髓穿刺

E.尿常規(guī)

6.男，17歲。雙下肢出血點(diǎn)伴關(guān)節(jié)痛2周，水腫1周。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿紅細(xì)胞30～40/高倍視野，尿蛋白4.2g/d，血Alb 28g/L。腎免疫病理示IgA沉積于系膜區(qū)。其病因診斷為

A.IgA腎病

B.原發(fā)性腎病綜合征

C.過敏性紫癜腎炎

D.狼瘡腎炎

E.乙肝病毒相關(guān)性腎炎

7.患者，男性，39歲。醉酒后于樓梯處摔傷1小時(shí)，腹痛、肉眼血尿入院。查體：BP100/60mmHg，P100次/分，面色蒼白，下腹部廣泛壓痛，并有肌緊張及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡紅色液體。順利留置尿管有少量血性尿液流出，色較淡。Hb 120g/L。對(duì)于該患者下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷下尿路損傷為首選

A.CT

B.B超

C.膀胱造影

D.尿道造影

E.膀胱鏡檢查

8.女性，45 歲。診斷為ANLL-M1。外周血白細(xì)胞210×109/L，采用DA方案化療后出現(xiàn)無(wú)尿，BUN 47mmol/L，Cr 890μmol/L。血尿酸8.0mg/dl。應(yīng)考慮

A.化療藥對(duì)腎臟的毒性

B.白血病化療反應(yīng)

C.白血病并腎功能衰竭

D.白血病腎臟浸潤(rùn)

E.白血病并尿酸性腎病、腎功能不全

9.患者男，29歲，高熱、咳嗽、咳黃痰1周，查白細(xì)胞40×109/L，哪項(xiàng)與慢粒白血病不符

A.外周血有幼稚細(xì)胞出現(xiàn)

B.血小板計(jì)數(shù)正?；蚵栽龆?/p>

C.骨髓中可見大量幼稚細(xì)胞及嗜酸嗜堿粒細(xì)胞

D.NAP活性增高

E.骨髓增生極度活躍

10.男，55歲。3個(gè)多月來乏力、面色蒼白，體重下降6kg。既往體健?；?yàn)Hb 60g/L，RBC 3.0×1012/L，WBC 8.2×109/L，PLT 310×109/L，外周血涂片見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大。為尋找貧血的病因，首選的檢查是

A.腹部B超

B.血清鐵蛋白

C.尿常規(guī)

D.大便隱血

E.骨髓檢查

《專業(yè)知識(shí)》試題答案及解析（一）

1.【正確答案】 D

【答案解析】 臨床表現(xiàn)

1.多發(fā)梗死性癡呆（MID）

為最常見的類型，主要由腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下血管區(qū)多發(fā)梗死所致的癡呆。

.皮質(zhì)下血管性癡呆或小血管性癡呆

皮質(zhì)下血管性癡呆包括腔隙狀態(tài)和Binswanger（皮層下動(dòng)脈硬化性白質(zhì)腦病）病，與小血管病變有關(guān)，以腔隙性梗死、局灶和彌散的缺血性白質(zhì)病變和不完全性缺血性損傷為特征。皮質(zhì)下VD多發(fā)生于前額皮質(zhì)下區(qū)域。

皮質(zhì)下血管性癡呆早期認(rèn)知綜合征的特點(diǎn)是：①執(zhí)行障礙綜合征，包括信息加工減慢；②記憶障礙（可輕度）；③行為異常及精神癥狀。執(zhí)行功能減退，包括制定目標(biāo)、主動(dòng)性、計(jì)劃性、組織性、排序和執(zhí)行能力、抽象思維能力等，記憶障礙相對(duì)于AD較輕。特點(diǎn)是回憶損害明顯而再認(rèn)和提示再認(rèn)功能相對(duì)保持完好，遺忘不太嚴(yán)重；行為異常和精神癥狀包括抑郁、人格改變、情緒不穩(wěn)、情感淡漠、遲鈍、尿便失禁及精神運(yùn)動(dòng)遲緩。起病常隱襲，病程進(jìn)展緩慢、逐漸加重。

2.【正確答案】 E

【答案解析】 吉蘭-巴利綜合征主要表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性無(wú)力，癱瘓為遲緩性，腱反射減弱或消失，病理反射陰性，可涉及軀干和腦神經(jīng)，感覺障礙一般較輕，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端感覺異常和手套、襪套樣感覺減退。

3.【正確答案】 D

【答案解析】 流行性腦脊髓膜炎流行范圍很廣，并不是地方性疾病。該病傳染源是病人和帶菌者，故人是唯一傳染源。由于受母體抗體保護(hù)，6個(gè)月至2歲發(fā)病率最高。被感染者中大多呈隱性感染，僅1%表現(xiàn)為典型化膿性腦膜炎。

4.【正確答案】 E

【答案解析】 三硝基甲苯主要影響肝臟、血液、神經(jīng)系統(tǒng)、眼晶狀體功能，臨床上可分為下列四種。1.中毒性胃炎；2.中毒性肝炎；3.貧血；4.中毒性白內(nèi)障。

5.【正確答案】 B

【答案解析】 根據(jù)“中年男性+反復(fù)水腫伴血壓高5年+有慢性腎臟病病史+近半年來夜尿增多+有時(shí)牙齦出血和面色逐漸蒼白等”，可推測(cè)該患者為慢性腎衰竭，血肌酐是慢性腎衰竭診斷和分期的重要依據(jù)，故選B。

6.【正確答案】 C

【答案解析】 過敏性紫癜腎炎以青少年多見，可表現(xiàn)為繼發(fā)性腎病綜合征，可有皮膚點(diǎn)、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛，腎活檢示彌漫性系膜增生，免疫病理以IgA及C3沉積為主，故答案為C。

7.【正確答案】 C

【答案解析】 從患者的受傷病史了解到醉酒后膀胱往往是充盈的，此時(shí)摔傷有可能造成膀胱破裂，腹膜炎癥狀重，但是生命指征比較平穩(wěn)。為明確這一診斷，最有說服力的診斷方法是膀胱造影，此方法簡(jiǎn)單、快捷。當(dāng)然膀胱的注水試驗(yàn)也可有助于診斷，但是不如膀胱造影準(zhǔn)確。膀胱鏡檢查缺乏急診處理的可操作性。

8.【正確答案】 E

【答案解析】 由于白血病細(xì)胞大量破壞，特別在化療時(shí)更甚，血清和尿中尿酸濃度增高，積聚在腎小管，引起阻塞而發(fā)生高尿酸血癥腎病。

9.【正確答案】 D

【答案解析】 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）是中性粒細(xì)胞的標(biāo)志酶，主要存在于成熟中性粒細(xì)胞內(nèi)，是其胞質(zhì)特殊顆粒釋放的一種在堿性條件（pH 9.3～9.6）能催化各種醇和酚的單磷酸酯水解的非特異性水解酶。NAP活力可反映成熟粒細(xì)胞的成熟程度和功能，隨著細(xì)胞的成熟，酶的活性也逐漸增強(qiáng)。當(dāng)中性粒細(xì)胞活化后，NAP陽(yáng)性率及積分升高在病理情況下，NAP活性的變化常有助于某些疾病的診斷和鑒別診斷。

10.【正確答案】 D

【答案解析】 男性缺鐵性貧血最常見的原因是消化道慢性失血（痔出血）。因此應(yīng)首選大便潛血試驗(yàn)，以了解有無(wú)胃腸道出血，答案為D。

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