原發(fā)性高血壓該如何治療？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

（1）治療原則

治療性生活方式干預(yù)：①減輕體重；②減少鈉鹽攝入；③補(bǔ)充鉀鹽；④減少脂肪攝入；⑤戒煙限酒；⑥增加運(yùn)動(dòng)；⑦減輕精神壓力，保持心態(tài)平衡；⑧必要時(shí)補(bǔ)充葉酸制劑。

降壓藥物治療對(duì)象：①高血壓2級(jí)或以上患者（≥160/100mmHg）；②高血壓合并糖尿病，或已有心、腦、腎靶器官損害和并發(fā)癥者；③凡血壓持續(xù)升高，改善生活行為后血壓仍未獲得有效控制者。從心血管危險(xiǎn)分層角度，高危和極高危者必須使用降壓藥物強(qiáng)化治療。

血壓控制目標(biāo)值：目前一般主張血壓控制目標(biāo)值至少＜140/90mmHg。糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓者，血壓控制目標(biāo)值＜130/80mmHg。老年收縮期性高血壓的降壓目標(biāo)水平，收縮壓（SBP）為140～150mmHg，舒張壓（DBP）＜90mmHg但不低于65～70mmHg。

多重心血管危險(xiǎn)因素協(xié)同控制：降壓治療方案除了必須有效控制血壓和依從治療外，還應(yīng)顧及可能對(duì)糖代謝、脂代謝、尿酸代謝等的影響。

（2）降壓藥物治療

降壓藥物應(yīng)用基本原則：①小劑量；②優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑；③聯(lián)合用藥；④個(gè)體化。

降壓藥物種類(lèi)及作用特點(diǎn)

1）利尿劑：有噻嗪類(lèi)、袢利尿劑和保鉀利尿劑三類(lèi)。

2）β受體拮抗劑：有選擇性（β1）、非選擇性（β1與β2）和兼有α受體阻斷三類(lèi)。常用的有美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、卡維地洛、拉貝洛爾。

3）鈣通道阻滯劑：分為二氫吡啶類(lèi)和非二氫吡啶類(lèi)，前者以硝苯地平為代表，后者有維拉帕米和地爾硫?。

4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)分為巰基、羧基和磷酸基三類(lèi)。常用的有卡托普利、依那普利、貝那普利、賴(lài)諾普利、西拉普利、培哚普利、雷米普利和福辛普利等。

5）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：常用的有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦和奧美沙坦。

降壓治療方案：比較合理的兩種降壓藥聯(lián)合治療方案是：利尿劑與β阻滯劑；利尿劑與ACEI或ARB；二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑與β受體阻滯劑；鈣通道阻滯劑與利尿劑或ACEI或ARB。三種降壓藥合理的聯(lián)合治療方案必須包含利尿劑。對(duì)于有并發(fā)癥或合并癥患者，降壓藥和治療方案選擇應(yīng)該個(gè)體化。

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