關于“2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試必備考點（71-80）”的內(nèi)容，有很多考生都很關注，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

必備知識點71：腎病綜合征糖皮質(zhì)激素的使用原則：①起始劑量要足：潑尼松1mg/（kg·d），常用量每日40～60mg清晨頓服。②療程要長：一般為6～8周，必要時延長到12周。③減量要慢：用藥時間夠長且病情穩(wěn)定病人，可每2周減藥1次，每次減少原用藥量的10%～20%。

必備知識點72：腎前性AKI：血容量減少、有效動脈血容量減少和腎內(nèi)血流動力學改變等。腎性AKI：包括腎小球、腎血管、腎小管和腎間質(zhì)性疾病導致的損傷。以急性腎小管壞死（ATN）最為常見。ATN常見的病因有腎缺血或腎毒性物質(zhì)損傷腎小管上皮細胞可引起。腎后性AKI：特征是急性尿路梗阻，梗阻可發(fā)生在尿路從腎盂到尿道的任一水平。

必備知識點73：急性腎衰竭水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂：①代謝性酸中毒：腎排酸能力下降。②高鉀血癥：嚴重創(chuàng)傷、燒傷等所致的橫紋肌溶解引起的AKI，每日血鉀可上升1.0～2.0mmol/L。③低鈉血癥。④低鈣、高磷血癥，但遠不如慢性腎衰竭時明顯。

必備知識點74：AKI診斷標準：腎功能在48小時內(nèi)突然減退，血清肌酐絕對值升高≥0.3mg/dl（26.5μmol/L），或7天內(nèi)血清肌酐增至≥1.5倍基礎值，或尿量＜0.5ml/（kg·h），持續(xù)時間＞6小時。

必備知識點75：缺鐵性貧血實驗室檢查：1.紅細胞形態(tài)——首選，紅細胞體積較小，并大小不等，中心淡染區(qū)擴大，MCV、MCHC、MCH值均降低（小細胞低色素性貧血）。2.骨髓鐵染色——最可靠；缺鐵性貧血時細胞外鐵消失，鐵粒幼細胞減少。3.血清鐵、總鐵結合力：血清鐵降低（＜500μg/L或＜8.95μmol/L），總鐵結合力升高（＞3600μg/L或＞64.44μmol/L），轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低（＜15%），可作為缺鐵診斷指標之一。4.血清鐵蛋白——最敏感；是體內(nèi)貯備鐵的指標，低于12μg/L可作為缺鐵的依據(jù)。5.紅細胞游離原卟啉：當幼紅細胞合成血紅素所需鐵供給不足時，紅細胞游離原卟啉值升高，一般＞0.9μmol/L（全血）。

必備知識點76：缺鐵性貧血口服鐵劑后5～10天網(wǎng)織紅細胞上升達高峰，2周后血紅蛋白開始上升，平均2個月恢復，待血紅蛋白正常后，再服藥4～6個月（補充貯備鐵），待鐵蛋白正常后停藥。

必備知識點77：AML分為八個亞型：（1）M0（急性髓細胞白血病微分化型）；（2）M1（急性粒細胞白血病未分化型）；（3）M2（急性粒細胞白血病部分分化型）；（4）M3（急性早幼粒細胞白血病）：骨髓中以多顆粒的早幼粒細胞為主，≥30%。

（5）M4（急性粒－單核細胞白血病）：骨髓原始細胞在非紅系細胞中＞30%，各階段粒細胞占30%～80%，單核細胞＞20%。（6）M5（急性單核細胞白血病）：骨髓非紅系中原單核、幼單核≥30%，且各階段單核細胞≥80%，原單核細胞≥80%為M5a，＜80%為M5b。（7）M6（急性紅白血病）：骨髓中非紅系細胞中原始細胞≥30%，幼紅細胞≥50%。（8）M7（急性巨核細胞白血病）：骨髓中原始巨核細胞≥30%。

必備知識點78：慢性粒細胞白血病臨床分期：1.慢性期：病情穩(wěn)定。2.加速期：發(fā)熱，體重下降，脾進行性腫大，逐漸出現(xiàn)貧血和出血。慢性期有效的藥物失效。嗜堿性粒細胞增高＞20%，血或骨髓細胞中原始細胞＞10%。除Ph染色體又出現(xiàn)其他染色體異常。3.急變期：臨床表現(xiàn)同急性白血病。骨髓中原始細胞或原淋＋幼淋＞20%，一般為30%～80%；外周血中原粒＋早幼粒＞30%，骨髓中原粒＋早幼粒＞50%；出現(xiàn)髓外原始細胞浸潤。慢粒急變多數(shù)為急粒變，也可轉(zhuǎn)為急淋，少數(shù)轉(zhuǎn)為M4、M5、M6、M7。

必備知識點79：甲狀腺危象防治：抑制甲狀腺激素合成：首選丙基硫氧嘧啶。抑制甲狀腺激素釋放：復方碘口服溶液。對癥處理：普萘洛爾、氫化可的松、高熱者予物理降溫，避免用乙酰水楊酸類藥物。治療效果不滿意時，可選用腹膜透析、血液透析或血漿置換。

必備知識點80：糖尿病腎病：是T1DM患者的主要死亡原因。

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