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內(nèi)科考點:糖皮質(zhì)激素并發(fā)癥的防治
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1.感染通常在激素治療時無需應用抗生素預防感染,一旦發(fā)現(xiàn)感染,應及時選用對致病菌敏感、強效且無腎毒性的抗生素積極治療,有明確感染灶者應盡快去除。
2.血栓及栓塞并發(fā)癥一般認為,當血漿白蛋白低于20g/L時,即應開始預防性抗凝治療。對已發(fā)生血栓、栓塞者應盡早給予尿激酶或鏈激酶全身或局部溶栓,同時配合抗凝治療,抗凝藥一般應持續(xù)應用半年以上
3.急性腎損傷可采取以下措施:①袢利尿劑;②血液透析:利尿無效,并已達到透析指征者,應給血液透析以維持生命;③原發(fā)病治療;④堿化尿液,減少管型形成。
4.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂ACEI及血管緊張素 Ⅱ 受體拮抗劑均可減少尿蛋白;有研究提示,中藥黃芪(30~60g/d煎服)可促進肝臟白蛋白合成,并可能兼有減輕高脂血癥的作用。降脂藥物可選擇降膽固醇為主的羥甲戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑;或降甘油三酯為主的氯貝丁酯類。
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