急性痢疾的臨床表現(xiàn)-內(nèi)科主治醫(yī)師
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1.普通型(典型)
起病急,畏寒發(fā)熱,達(dá)39℃,頭痛、乏力、食欲減退,腹痛、腹瀉,多先為稀水樣便,1~2天轉(zhuǎn)為黏液膿血便,每日十余次至數(shù)十次,便量少,里急后重,腸鳴音亢進(jìn),左下腹壓痛,多自行恢復(fù)。
2.輕型(非典型)
輕微,可無發(fā)熱或低熱,急性腹瀉,每日大便10次以內(nèi),有黏液無膿血,腹痛、里急后重不明顯,易誤診為腸炎,確診需大便培養(yǎng)陽性。幾天至一周后可自愈。
3.重型
多見老年、體弱、營養(yǎng)不良患者,急起發(fā)熱,腹瀉>30次/天,稀水膿血便,偶有片狀假膜,大便失禁,腹痛、里急后重明顯。后期出現(xiàn)腹脹、腸麻痹、嘔吐、循環(huán)衰竭、休克、體溫不升、內(nèi)環(huán)境紊亂、多臟器衰竭。
4.中毒型菌痢
2~7歲兒童多見,突起畏寒高熱,嗜睡、昏迷及抽搐,全身毒血癥狀明顯,病勢兇險,迅速發(fā)生循環(huán)、呼吸衰竭,局部腸道癥狀很輕,24小時后可出現(xiàn)痢疾樣大便。
(1)休克型(周圍循環(huán)衰竭型):以感染性休克為主。
(2)腦型(呼吸衰竭型):中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主。
(3)混合型:兼有休克型與腦型兩型表現(xiàn),最為兇險,病死率>90%,包括循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多臟器損害與衰竭。
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