內(nèi)科考點(diǎn):急性心包炎的輔助檢查和治療手段
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輔助檢查
(1)X線檢查 對滲出性心包炎有一定價(jià)值。成人液體量<250ml、兒童<150ml時(shí),X線難以檢出積液。
(2)心電圖 ①ST段抬高,見于除aVR導(dǎo)聯(lián)以外的所有常規(guī)導(dǎo)聯(lián)中,呈弓背向下型,aVR導(dǎo)聯(lián)中ST段壓低;②一至數(shù)日后,ST段回到基線,出現(xiàn)T波低平及倒置,持續(xù)數(shù)周至數(shù)月后T波逐漸恢復(fù)正常;③心包積液時(shí)有QRS低電壓,大量滲液時(shí)可見電交替;④除aVR導(dǎo)聯(lián)外PR段壓低,提示包膜下心房肌受損;⑤無病理性Q波,無QT間期延長;⑥常有竇性心動(dòng)過速。
(3)超聲心動(dòng)圖 對診斷心包積液簡單易行,迅速可靠。可見液性暗區(qū)以確定診斷。
治療
急性心包炎的治療包括對原發(fā)疾病的病因治療、解除心臟壓塞和對癥治療。
患者宜臥床休息,胸痛時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥,必要時(shí)可使用嗎啡類藥物。急性心包壓塞,心包穿刺抽液是解除壓迫癥狀的有效措施,療效不佳時(shí)及早行心包切開引流。
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