2024年內(nèi)科主治醫(yī)師考試要點(diǎn):水腫
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全身性水腫的分類(lèi):
1.心源性水腫(cardiac edema) 主要是右心衰竭,還見(jiàn)縮窄性心包炎、心包積液或積血、心肌或心內(nèi)膜纖維組織增生及心肌硬化等。這些疾病多由于心包、心肌或心內(nèi)膜廣泛病變,導(dǎo)致心肌順應(yīng)性降低、心臟舒張受限、靜脈回流受阻、靜脈淤血、靜脈壓增高,腹腔積液從而出現(xiàn)腹腔積液、胸腔積液及肢體水腫。
2.腎源性水腫(renal edema) 見(jiàn)于各型腎炎和腎病。
3.肝源性水腫(hepatic edema) 見(jiàn)于肝硬化、門(mén)脈高壓癥、肝癌。
4.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫(nutritional edema)見(jiàn)低蛋白血癥、腎病綜合征、蛋白丟失性腸病、吸收不良綜合征、維生素B1缺乏癥。
5.內(nèi)分泌代謝疾病所致水腫 見(jiàn)于甲狀腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、庫(kù)欣綜合征、腺垂體功能減退癥、糖尿病。
6.妊娠性水腫 見(jiàn)于妊娠、妊娠高血壓綜合征。
7.結(jié)締組織疾病所致水腫 見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎等。
8.變態(tài)反應(yīng)性水腫 致敏原有致病微生物、異種血清、動(dòng)植物毒素、某些食物及動(dòng)物皮毛等。
9.藥物所致水腫 見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)激素、性激素、胰島素、甘草制劑和擴(kuò)血管藥物,特別是鈣拮抗劑等。
10.特發(fā)性水腫 可能與內(nèi)分泌功能失調(diào)導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加以及直立體位的反應(yīng)異常有關(guān)。
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