關(guān)于“2024年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：鉀代謝失常的治療”的內(nèi)容，有很多考生都很關(guān)注，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

低鉀血癥

1.臨床上有缺鉀病因及其表現(xiàn)。

2.血鉀＜3.5mmol/L。

3.心電圖QT間期延長(zhǎng)，出現(xiàn)U波，T波低平，ST段下降等。

高鉀血癥

1.立即停止鉀的攝入，低鉀飲食。

2.拮抗鉀對(duì)心臟的作用

（1）10%氯化鈣或葡萄糖酸鈣10～30ml緩慢靜脈注射，必要時(shí)可再重復(fù)1～2次。

（2）5%碳酸氫鈉或11.2%乳酸鈉40～50ml靜脈快速滴入，可重復(fù)1～2次，每次間隔30分鐘。

3.降低血鉀

（1）20%～25%葡萄糖溶液200ml，每3～4g糖加1U胰島素，靜脈滴入。

（2）使用排鉀利尿劑。

（3）使用離子交換樹(shù)脂促進(jìn)鉀經(jīng)腸道排出。

（4）必要時(shí)行透析治療。

【題目演練】

1.下列高鉀血癥的治療措施中錯(cuò)誤的是

A.使用排鉀利尿劑

B.使用離子交換樹(shù)脂來(lái)促進(jìn)鉀經(jīng)腸道排出

C.10%氯化鈣或葡萄糖酸鈣10～30ml緩慢靜脈注射，必要時(shí)可再重復(fù)1～2次

D.5%碳酸氫鈉或乳酸鈉靜脈緩慢滴入，可重復(fù)1～2次，每次持續(xù)30分鐘以上

E.20%～25%葡萄糖溶液200ml，每3～4g糖加1U胰島素，靜脈滴入

【正確答案】D

【答案解析】高鉀血癥時(shí)拮抗鉀對(duì)心臟的作用可5%碳酸氫鈉或乳酸鈉靜脈快速滴入，重復(fù)1～2次，每次間隔30分鐘。

2.靜脈補(bǔ)鉀的濃度限制應(yīng)該是每升輸液中含鉀量不宜超過(guò)

A.10mmol

B.20mmol

C.30mmol

D.40mmol

E.50mmol

【正確答案】D

【答案解析】靜脈補(bǔ)充鉀有濃度及速度的限制，每升輸液中含鉀量不宜超過(guò)40mmol（相當(dāng)于氯化鉀3g），容易應(yīng)緩慢滴注，輸入鉀量應(yīng)控制在20mmol/h以下。

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