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2024年內科主治醫(yī)師考試考點回顧:急性心肌梗死伴肺水腫的治療

2024-04-22 16:10 來源:醫(yī)學教育網
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“急性心肌梗死伴肺水腫的治療”是2024年內科主治醫(yī)師考試涉及的內容,為了幫助各位考生了解,醫(yī)學教育網為大家整理如下:

2024內科主治醫(yī)師考試考點:急性心肌梗死伴肺水腫的治療

1. 吸氧:首先給予高流量吸氧,通常通過面罩給氧,以提高血氧飽和度,緩解呼吸困難。

2. 鎮(zhèn)靜:對于極度焦慮或煩躁的患者,可能需要給予鎮(zhèn)靜劑,如嗎啡,既能緩解呼吸困難的感覺,又能減少全身氧耗和心臟負荷。

3. 利尿劑:如呋塞米(速尿),通過增加尿量,減少循環(huán)血容量,降低心臟前負荷,減輕肺水腫。

4. 血管擴張劑:如硝酸甘油靜脈滴注,可以擴張血管,減少心臟后負荷,改善心臟功能,同時增加冠狀動脈血流。

5. 正性肌力藥物:在血流動力學不穩(wěn)定的情況下,可能需要使用正性肌力藥物,如多巴胺,以增強心肌收縮力。

6. ACE抑制劑或ARBs:在患者穩(wěn)定后,可能開始使用ACE抑制劑(如依那普利)或血管緊張素受體阻斷劑(ARBs)來長期治療,以減少心臟重塑,改善預后。

7. β受體阻滯劑:在急性期過后,根據患者情況,可能會逐漸引入β受體阻滯劑(如美托洛爾),以降低心率,減少心肌耗氧,預防心律失常。

8. 抗凝治療:為了防止血栓進一步形成,可能需要給予抗凝藥物,如肝素或新型口服抗凝藥。

9. 溶栓或介入治療:對于符合條件的患者,盡早進行溶栓治療或直接經皮冠狀動脈介入治療(PCI),以盡快恢復心肌血流,是治療急性心肌梗死的關鍵。

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